Что изучалось?
Обычное лечение повреждения передней крестообразной связки (ПКС) — восстановление связки с помощью другого сухожилия (пластика, реконструкция). По словам авторов, шов собственной связки пациента (шов ПКС) вновь стал вариантом для подходящих пациентов. В качестве причин названы восстановление собственной анатомии пациента, сохранение волокон, отвечающих за ощущение положения колена (проприоцептивных волокон), и отсутствие проблем в донорском месте трансплантата.
Считается, что, особенно при разрывах вблизи бедренной кости, добавление ленты вдоль ушитой связки (internal brace, «внутренняя скоба») укрепляет связку и работает как вторичный стабилизатор. В статье техника представлена на примере одного пациента.
Как это было сделано?
Это статья о хирургической технике, основанная на видеозаписи операции; это не исследование, сравнивающее результаты в группе пациентов.
Пациент из видео почувствовал «щелчок» в колене во время прыжков «джампинг-джек», после чего в течение пяти месяцев отмечал болезненность, отёк и эпизоды «подкашивания» колена. Консервативное лечение не помогло. Клинические тесты указывали на несостоятельность связки, а МРТ показала отрыв связки от места её прикрепления на бедренной кости, а также разрыв заднего отдела медиального мениска.
Основные описанные этапы:
- Артроскопия подтверждает отрыв связки от бедренной кости; культю связки сохраняют, а в месте прикрепления выполняют микрофрактуринг для поддержки заживления.
- Через оба пучка связки проводят блокирующие швы — от неповреждённого нижнего конца к оторванному верхнему.
- В месте естественного прикрепления связки на бедренной кости формируют отверстие, и швы фиксируют там анкером, предварительно заряженным лентой internal brace.
- В месте естественного прикрепления связки на большеберцовой кости рассверливают канал; ленту проводят через него и фиксируют анкером на поверхности большеберцовой кости.
Послеоперационный план включает шесть недель без нагрузки на ногу, затем физиотерапию и возвращение к активности через шесть–восемь месяцев.
Что было обнаружено?
Данные о результатах у этого пациента в статье не приводятся. Авторы указывают, что в течение двух лет после операции у пациентов ожидается улучшение специфического для коленного сустава качества жизни, стабильности и возвращение к активности. Ссылаясь на более ранние публикации, они также кратко отмечают следующее:
- В ранних описаниях клинических случаев сообщалось о хорошей функции и сращении связки.
- Биомеханические исследования показали более высокую нагрузку до разрушения, жёсткость и энергию разрушения.
- В некоторых работах после шва, аугментированного лентой, отмечалась статистически значимо более высокая частота ранних неудач по сравнению со стандартной пластикой, особенно у подростков.
В качестве технических моментов авторы подчёркивают сохранение культи связки, использование блокирующей схемы швов, расположение каналов в местах естественного прикрепления и недопущение избыточного натяжения ленты.
Вывод авторов
Авторы заключают, что растущее понимание ПКС должно побуждать хирургов рассматривать методики аугментированного шва у отобранных пациентов с разрывами вблизи бедренной кости с целью улучшить результаты и восстановить естественную анатомию.
Ограничения
- Статья демонстрирует технику на одном пациенте и не сообщает его послеоперационные результаты.
- Авторы отмечают, что опубликованные результаты не были однозначно благоприятными и что необходимы тщательный отбор пациентов и более долгосрочные данные о результатах.
Источник
Vadhera AS, Kumar R, Alnemri AG, Swindell H, Gürsoy S, Singh H, Khan ZA, Verma NN, Chahla J. (2025). Anterior Cruciate Ligament Repair With Internal Bracing Augmentation. Video Journal of Sports Medicine, 5(6): 26350254251349548. Лицензия: CC BY-NC-ND 4.0.
DOI: 10.1177/26350254251349548
Бесплатный полный текст: PubMed Central (PMC12623611)
Эта статья кратко излагает опубликованную научную работу в общих информационных целях; она не заменяет осмотр и индивидуальную медицинскую оценку. Пожалуйста, обсудите свои симптомы с врачом.
