Çalışma neyi araştırdı?
Diz kapağı tendonu (patellar tendon), diz kapağının alt ucundan kaval kemiğindeki çıkıntıya uzanır ve dizin düzleşmesini (ekstansiyon) sağlayan yapının bir parçasıdır. Yazarlara göre kronik, yani uzun süredir var olan kopmalarda tendonun incelmesi, yara dokusu oluşması ve yukarı doğru çekilmesi nedeniyle tedavi zorlaşır. Bu yayın, bu tür kopmalarda Aşil tendonu allogrefti (başka bir bireyden alınan doku) ile yapılan bir onarım tekniğini tanıtmaktadır. Bilimsel bir karşılaştırma çalışması değil, video eşliğinde sunulan bir teknik notudur.
Nasıl yapıldı?
Teknik, daha önce ön çapraz bağ ameliyatı geçirmiş 46 yaşında bir kadın hastada uygulanmıştır. Hastada iki yıl önceki düşmeden sonra başlayan, giderek artan diz ağrısı, dizi aktif olarak tam düzleştirememe (30–40 derece ekstansör gecikme) ve röntgende yüksek diz kapağı (patella alta) bulunuyordu. Ameliyatsız tedaviden fayda görmemişti.
Ameliyatın ana adımları şöyle anlatılmaktadır:
- Diz önünden uzunlamasına kesi yapıldı, kopuk tendon bulundu ve sertleşmiş dokular temizlendi.
- Diz kapağının alt ucuna 3,5 mm'lik üç delik açılarak 5,5 mm'lik biyokompozit ankorlar yerleştirildi; ipliklerle doğal tendon diz tam düz durumdayken tespit edildi.
- Kemik bloklu Aşil tendonu grefti hazırlandı; kemik blok, kaval kemiğindeki çıkıntının hemen altına açılan 10 mm çapında, 2 cm derinliğinde tünele metal vida ile sabitlendi.
- Greft yukarı doğru katlanarak onarımın üzerine yerleştirildi ve şerit iplikle doğal tendona dikildi; alt ucu ek bir ankorla güçlendirildi.
Yazarlar, hastanın önceki ameliyatı ve verici bölgede sorun yaşanma olasılığı nedeniyle hastanın kendi dokusunun (otogreft) tercih edilmediğini belirtmiştir. İşlem yaklaşık 90 dakika sürmüştür.
Ne bulundu?
Ameliyat sonrası hasta dizlikle, diz düz tutularak ve tolere ettiği kadar yük vererek mobilize edildi; fizik tedaviye ilk gün başlandı. 6. ayda hasta tam ekstansiyon ve 120 derece fleksiyon elde etti, yardımcı araç kullanmadan günlük yaşamına döndü. Röntgende greftin iyileştiği ve diz kapağı yüksekliğinin düzeldiği görüldü. Yazarlar, kendi kurumlarındaki benzer olgularda da greftin kaynaştığını ve düşük komplikasyon görüldüğünü bildirmektedir.
Tartışma bölümünde yazarlar, önceki biyomekanik çalışmalara dayanarak kemik bloklu Aşil grefti ile yapılan onarımda kopma yükünün yalnızca birincil onarıma göre yaklaşık iki katına (400 N'un altından 750 N'a) çıktığını aktarmaktadır.
Yazarların vardığı sonuç
Yazarlara göre Aşil tendonu allogrefti ile güçlendirme, özellikle tendonun incelmiş veya geri çekilmiş olduğu kronik diz kapağı tendonu kopmalarında güvenilir bir seçenektir; verici bölge sorununu ortadan kaldırır, güçlü tespit ve erken rehabilitasyon imkânı sağlar. Bu sonucun tek bir hastada gösterilen bir teknik tanımına dayandığını belirtmek gerekir.
Künye
Alnemri AG, Vadhera AS, Kumar R, Swindell H, Gürsoy S, Verma NN, Chahla J. (2025). Patellar Tendon Reconstruction With Achilles Allograft: A Technical Note. Video Journal of Sports Medicine, 5(6):26350254251368929. Lisans: CC BY 4.0.
DOI: 10.1177/26350254251368929
Tam metin (ücretsiz): PMC12686371
Bu yazı, yayımlanmış bir bilimsel makalenin genel bilgilendirme amaçlı özetidir; muayene ve kişisel tıbbi değerlendirmenin yerini tutmaz. Şikâyetleriniz için hekiminize başvurunuz.
