Çalışma neyi araştırdı?
Menisküs ramp lezyonları (meniscal ramp lesion), iç menisküsün arka bölümünü kaval kemiğine bağlayan bağlantının (posterior meniskotibial bağlantı) bozulmasıdır. Yazarlar bu lezyonların ön çapraz bağ yaralanmalarıyla sıklıkla birlikte görüldüğünü, standart manyetik rezonans (MR) görüntülerinde sık gözden kaçabildiğini ve tedavisinin güç olduğunu belirtmektedir.
Bu sunumun amacı, yazarların ramp lezyonlarını az invaziv, "tamamen içeriden" (all-inside) bir teknikle nasıl onardıklarını anlatmaktır.
Nasıl yapıldı?
Bu bir cerrahi teknik sunumudur; hasta grubunun sonuçlarını ölçen bir çalışma değildir. Değerlendirme, makalenin özetine dayanmaktadır.
- Yazarlar bu tekniği, menisküs arka bölümünün çevresel kısmını ve eklem kapsülüyle bağlantısını içeren, menisküsün normalden fazla hareket etmesine yol açan yırtıklarda kullanmaktadır.
- İşlem standart artroskopi girişleriyle yapılır. Lezyona erişim için ek olarak dizin iç-arka tarafına bir giriş (posteromedial portal) açılır; yeri ince bir iğneyle önceden belirlenir.
- Dikişler doğrudan ramp lezyonunun kenarlarından geçirilir ve onarım artroskopik düğümlerle gerdirilir.
- Daha fazla yer değiştirmiş yırtıklarda, anatomik onarım için iki farklı eğimde dikiş aracı gerekebileceği belirtilmektedir. Yazarlar ayrıca daha iri yapılı hastalarda aletlerin geçişi için uzun bir kanül kullandıklarını aktarmaktadır.
Ne bulundu?
Teknik sunum olduğu için hasta sonuçları raporlanmamıştır. Yazarların belirttiği avantajlar şunlardır:
- Geleneksel "içeriden dışarıya" (inside-out) onarımlarda gereken iç yan kesi ve diseksiyondan kaçınan az invaziv bir onarım.
- Onarım bölgesinin doğrudan görülmesi ve böylece uygun gerginlikte, anatomik bir onarım yapılabilmesi.
Yazarların vardığı sonuç
Yazarlara göre iyi bir sonuç için şu teknik noktalar kritik önemdedir: dizin iç-arka bölmesinin artroskopik olarak yeterince görülmesi ve böylece çalışma girişinin açılabilmesi, dikişlerin doğrudan lezyonun kenarlarından geçirilmesi ve menisküs arka bölümünün stabilitesini yeniden sağlamak için onarımın artroskopik düğümlerle gerdirilmesi.
Not: Bu yazı, yayıncı sitesine otomatik erişim engellendiği için makalenin özetine dayanılarak hazırlanmıştır.
Künye
Vadhera AS, Parvaresh K, Swindell HW, Verma N, Gürsoy S, Evuarherhe A Jr, Chahla J, Verma N. Arthroscopic all-inside repair of meniscal ramp lesions. Journal of ISAKOS. 2022;7(4):82-83. Lisans: CC BY-NC-ND 4.0 (yayıncının açık erişim kaydına göre).
DOI: 10.1016/j.jisako.2022.04.004
Tam metin (ücretsiz): Journal of ISAKOS (PDF)
Bu yazı, yayımlanmış bir bilimsel makalenin genel bilgilendirme amaçlı özetidir; muayene ve kişisel tıbbi değerlendirmenin yerini tutmaz. Şikâyetleriniz için hekiminize başvurunuz.
