Что изучалось?
Ramp-повреждения мениска — это нарушения целостности прикрепления, соединяющего заднюю часть медиального мениска с большеберцовой костью (заднего менискотибиального прикрепления). Авторы отмечают, что эти повреждения часто сочетаются с повреждениями передней крестообразной связки, нередко не выявляются при стандартной магнитно-резонансной томографии (МРТ) и трудны для лечения.
Цель публикации — описать, как авторы ушивают ramp-повреждения с помощью малоинвазивной методики «all-inside» (полностью изнутри сустава).
Как проводилось исследование?
Это описание хирургической методики, а не исследование, оценивающее результаты в группе пациентов. Данный обзор основан на резюме статьи.
- Авторы применяют методику при разрывах, затрагивающих наружный край задней части мениска и его прикрепление к суставной капсуле, которые допускают избыточную подвижность мениска.
- В ходе операции используются стандартные артроскопические порты, а также дополнительный порт сзади и с внутренней стороны коленного сустава (заднемедиальный порт), положение которого предварительно определяют тонкой иглой для доступа к зоне повреждения.
- Нити проводят непосредственно через края ramp-повреждения, а шов натягивают артроскопическими узлами.
- При более смещённых разрывах для анатомичного шва могут понадобиться шовные проводники с двумя разными направлениями изгиба. Авторы также описывают использование длинной канюли у крупных пациентов для прохождения инструментов.
Что было обнаружено?
Поскольку это описание методики, результаты лечения пациентов не приводятся. Авторы описывают следующие преимущества:
- Малоинвазивный шов без разреза и диссекции с внутренней стороны, необходимых при традиционном шве по методике «inside-out».
- Непосредственная визуализация зоны шва, позволяющая выполнить анатомичный шов с правильным натяжением.
Вывод авторов
По мнению авторов, для хорошего результата критически важны несколько технических моментов: достаточная артроскопическая визуализация заднего внутреннего отдела коленного сустава для создания рабочего порта, проведение нитей непосредственно через края повреждения и натяжение шва артроскопическими узлами для восстановления стабильности задней части мениска.
Примечание: эта статья подготовлена по резюме публикации, поскольку автоматический доступ к сайту издателя был заблокирован.
Источник
Vadhera AS, Parvaresh K, Swindell HW, Verma N, Gürsoy S, Evuarherhe A Jr, Chahla J, Verma N. Arthroscopic all-inside repair of meniscal ramp lesions. Journal of ISAKOS. 2022;7(4):82-83. Лицензия: CC BY-NC-ND 4.0 (согласно записи издателя об открытом доступе).
DOI: 10.1016/j.jisako.2022.04.004
Бесплатный полный текст: Journal of ISAKOS (PDF)
Эта статья кратко излагает опубликованную научную работу в общеинформационных целях и не заменяет осмотр и индивидуальную медицинскую оценку. По поводу ваших симптомов, пожалуйста, обратитесь к врачу.
