Çalışma neyi araştırdı?
Menisküs ve ön çapraz bağ (ÖÇB) yırtıkları dizde sık görülen sorunlardır. Akut yaralanmalarda ağrı ve şişlik muayeneyi zorlaştırabildiği için manyetik rezonans (MR) görüntüleme önem kazanır. Yazarlar, önceki çalışmalarda ÖÇB yırtığına eşlik eden menisküs yırtıklarının MR ile belirlenmesinin daha zor olduğunun bildirildiğini aktarmaktadır.
Çalışmanın amacı, MR'ın menisküs ve çapraz bağ yırtıklarındaki duyarlılığını, özgüllüğünü ve doğruluğunu artroskopi bulgularıyla karşılaştırarak hesaplamak ve menisküs yırtığı tanısındaki doğruluğun ÖÇB yırtığı olan ve olmayan hastalar arasında farklı olup olmadığını araştırmaktı.
Nasıl yapıldı?
- Bu, geriye dönük (retrospektif) bir çalışmadır. Ocak 2015–Ocak 2018 arasında menisküs ve/veya çapraz bağ yaralanması nedeniyle artroskopi yapılan hastalar incelendi; dışlama ölçütleri sonrasında 152 hastadan 96'sı çalışmaya alındı.
- Daha önce diz ameliyatı olanlar, ileri dejeneratif değişiklikleri olanlar, MR'ı başka merkezde çekilenler ve 18 yaşından küçükler dışlandı.
- MR görüntüleri, artroskopi bulgularını bilmeyen bir kas-iskelet radyoloğu tarafından geriye dönük olarak değerlendirildi. MR ile artroskopi arasındaki süre tüm hastalarda 8 haftadan kısaydı.
- Artroskopi altın standart kabul edildi. Hastalar ayrıca ÖÇB yırtığı olan (36 hasta) ve olmayan (60 hasta) olarak iki gruba ayrıldı.
Ne bulundu?
- İç (medial) menisküs: duyarlılık %93,5, özgüllük %88,8, doğruluk %92,7.
- Dış (lateral) menisküs: duyarlılık %64,8, özgüllük %94,9, doğruluk %83,3.
- Ön çapraz bağ: duyarlılık %55,5, özgüllük %81,6, doğruluk %71,8.
- Arka çapraz bağ: duyarlılık %100, özgüllük %98,9, doğruluk %98,9; ancak bu bağda yırtığı olan hasta sayısı azdı.
- Dış menisküs yırtığının belirlenmesinde MR'ın özgüllüğü, ÖÇB yırtığı olan grupta anlamlı olarak daha düşüktü (%91,6'ya karşı %97,1; p=0,021). Diğer değerlerde iki grup arasında anlamlı fark bulunmadı.
Yazarların vardığı sonuç
Yazarlara göre MR, iç ve dış menisküs yırtıklarının tanısında güvenle kullanılabilecek, girişimsel olmayan bir yöntemdir ve menisküs yırtıklarında ÖÇB yırtıklarına göre daha iyi tanısal doğruluğa sahiptir. ÖÇB yırtığı olan hastalarda dış menisküs yırtığı için özgüllük daha düşük bulunmuş, ancak menisküs yırtıklarının genel doğruluk oranlarında iki grup arasında anlamlı fark görülmemiştir.
Çalışmanın sınırlılıkları
- MR'ı değerlendiren radyoloğun klinik bulguları bilmemesi, literatüre göre daha düşük oranlara yol açmış olabilir.
- Çalışma geriye dönüktür.
- Arka çapraz bağ yırtığı olan hasta sayısı azdır; yazarlar daha geniş çalışmalara ihtiyaç olduğunu belirtmektedir.
Künye
Gürsoy M, Bulut T, Dirim Mete B, Tosun Ö, Horoz EM, Gürsoy S. The efficacy of magnetic resonance imaging in the determination of meniscus tears in patients with anterior cruciate ligament tears. Eastern Journal of Medicine. 2019;24(2):215–221.
Tam metin (ücretsiz): Eastern Journal of Medicine
Bu yazı, yayımlanmış bir bilimsel makalenin genel bilgilendirme amaçlı özetidir; muayene ve kişisel tıbbi değerlendirmenin yerini tutmaz. Şikâyetleriniz için hekiminize başvurunuz.
