Что изучалось в работе?
Разрывы менисков и передней крестообразной связки (ПКС) — частые проблемы коленного сустава. При острой травме боль и отёк могут затруднять осмотр, поэтому важную роль приобретает магнитно-резонансная томография (МРТ). Авторы отмечают, что в более ранних исследованиях сообщалось: разрывы менисков, сопровождающие разрыв ПКС, на МРТ выявить труднее.
Цель состояла в том, чтобы рассчитать чувствительность, специфичность и точность МРТ при разрывах менисков и крестообразных связок в сравнении с артроскопией и выяснить, различается ли точность в отношении разрывов менисков у пациентов с разрывом ПКС и без него.
Как проводилось исследование?
- Это ретроспективное исследование пациентов, перенёсших артроскопию по поводу повреждения менисков и/или крестообразных связок с января 2015 по январь 2018 года; после исключений в него вошли 96 из 152 пациентов.
- Исключались пациенты с перенесёнными операциями на коленном суставе, выраженными дегенеративными изменениями, МРТ, выполненной в другом учреждении, и возрастом младше 18 лет.
- Снимки ретроспективно пересматривал рентгенолог, специализирующийся на опорно-двигательном аппарате, которому не были известны данные артроскопии. Интервал между МРТ и артроскопией во всех случаях составлял менее 8 недель.
- Артроскопия была принята за «золотой стандарт». Пациентов также разделили на группы с разрывом ПКС (36) и без него (60).
Что было установлено?
- Медиальный мениск: чувствительность 93,5%, специфичность 88,8%, точность 92,7%.
- Латеральный мениск: чувствительность 64,8%, специфичность 94,9%, точность 83,3%.
- Передняя крестообразная связка: чувствительность 55,5%, специфичность 81,6%, точность 71,8%.
- Задняя крестообразная связка: чувствительность 100%, специфичность 98,9%, точность 98,9%, хотя разрыв этой связки был лишь у немногих пациентов.
- Для разрывов латерального мениска специфичность МРТ была статистически значимо ниже в группе с разрывом ПКС (91,6% против 97,1%; p=0,021). Другие показатели между группами статистически значимо не различались.
Выводы авторов
Авторы приходят к выводу, что МРТ — неинвазивный метод, который можно надёжно использовать для диагностики разрывов медиального и латерального менисков, причём диагностическая точность для разрывов менисков выше, чем для разрывов ПКС. При разрыве ПКС специфичность в отношении разрывов латерального мениска была ниже, но общая точность в отношении разрывов менисков между двумя группами статистически значимо не различалась.
Ограничения
- Рентгенологу не были известны клинические данные, что могло привести к более низким показателям, чем в других работах.
- Исследование было ретроспективным.
- Разрывы задней крестообразной связки были лишь у немногих пациентов; авторы призывают к проведению более крупных исследований.
Библиографическая ссылка
Gürsoy M, Bulut T, Dirim Mete B, Tosun Ö, Horoz EM, Gürsoy S. The efficacy of magnetic resonance imaging in the determination of meniscus tears in patients with anterior cruciate ligament tears. Eastern Journal of Medicine. 2019;24(2):215–221.
Полный текст в открытом доступе: Eastern Journal of Medicine
Эта статья кратко излагает опубликованную научную работу в общих информационных целях; она не заменяет осмотр и индивидуальную медицинскую оценку. Пожалуйста, обсудите свои симптомы с врачом.
