Çalışma neyi araştırdı?
Diz kapağının (patella) üzerinde kaydığı uyluk kemiği oluğunun (troklea) doğuştan sığ ya da biçimsiz olması troklear displazi olarak adlandırılır ve diz kapağının tekrarlayan şekilde yerinden çıkmasına (patellar instabilite) neden olabilir. Ağır olgularda bu oluğu derinleştiren troklea plastisi (trokleoplasti) ameliyatı giderek daha sık kullanılmaktadır. Bu ameliyatta kemik–kıkırdak tabakası (osteokondral flep) "kalın" ya da "ince" olarak kaldırılabilir. Yazarlar iki tekniğin sonuçlarına dair literatürün sınırlı olduğunu belirtmektedir. Çalışmanın amacı, iki tekniğin klinik ve radyolojik sonuçlarını karşılaştırmaktı.
Nasıl yapıldı?
PRISMA kılavuzuna uygun bir sistematik derleme ve meta-analiz yapıldı; makalelerin kalitesi birbirinden habersiz iki değerlendirici tarafından incelendi. Çalışmalar kalın ve ince flep tekniğine göre ayrıldı. Hasta özellikleri, ameliyat endikasyonları, takip süresi, eş zamanlı yapılan ek işlemler, hastaların bildirdiği sonuç ölçütleri, radyolojik ölçümler (TT-TG mesafesi, Caton-Deschamps indeksi ve sulkus açısı), komplikasyonlar ve diz kapağının yeniden çıkma oranları kaydedildi. Kanıt düzeyi IV olarak bildirilmiştir.
Ne bulundu?
- Toplam 927 hastayı kapsayan 24 çalışma dahil edildi. Bunların 5'i kalın flep, 19'u ince flep tekniğini tanımlıyordu.
- Diz fonksiyonunu ölçen Kujala skorundaki ortalama iyileşme açısından iki teknik arasında anlamlı fark bulunmadı (p > 0,05).
- Her iki grupta da TT-TG mesafesi, Caton-Deschamps indeksi ve sulkus açısına göre radyolojik ölçümlerde ortalama iyileşme görüldü.
- Diz kapağının yeniden yerinden çıkma oranı genel olarak %0,35 idi.
Yazarların vardığı sonuç
Yazarlara göre trokleoplastide kalın veya ince flep tekniği uygulanan hastalar arasında Kujala skorları açısından anlamlı fark gözlenmemiştir. Her iki teknik grubunda da radyolojik ölçümlerde iyileşme görülmüş ve genel yeniden çıkma oranı %0,35 olarak bulunmuştur.
Not: Bu yazı, makalenin yayımlanmış özetine (abstract) dayanmaktadır.
Künye
Eikani C, Knapik DM, Vadhera AS, Singh H, Polce E, Gürsoy S, Yanke AB, Chahla J. (2024). No significant difference in thick versus thin osteochondral flap trochleoplasty in the treatment of trochlear dysplasia: A systematic review. Knee Surgery, Sports Traumatology, Arthroscopy, 32(5):1168-1178.
DOI: 10.1002/ksa.12108
Tam metin (ücretsiz): Wiley Online Library (PDF)
Bu yazı, yayımlanmış bir bilimsel makalenin genel bilgilendirme amaçlı özetidir; muayene ve kişisel tıbbi değerlendirmenin yerini tutmaz. Şikâyetleriniz için hekiminize başvurunuz.
