Что изучалось в исследовании?
Когда борозда на конце бедренной кости, по которой скользит надколенник (patella), — трохлея — мелкая или неправильной формы, это состояние называют дисплазией трохлеи; оно может вызывать повторяющиеся вывихи надколенника (нестабильность надколенника). В тяжёлых случаях всё чаще применяют трохлеопластику — операцию, углубляющую эту борозду. При этой операции костно-хрящевой слой (остеохондральный лоскут) может быть поднят в виде «толстого» или «тонкого» лоскута. Авторы отмечают, что литературы об исходах этих двух подходов мало. Цель исследования — сравнить их клинические и рентгенологические исходы.
Как оно проводилось?
Систематический обзор и метаанализ выполнили в соответствии с рекомендациями PRISMA; качество исследований оценивали два независимых эксперта в слепом режиме. Исследования сгруппировали по методике — с толстым или тонким лоскутом. Регистрировали характеристики пациентов, показания, срок наблюдения, дополнительные вмешательства, оцениваемые пациентами исходы, рентгенологические показатели (расстояние между бугристостью большеберцовой кости и трохлеарной бороздой [TT-TG], индекс Caton-Deschamps и угол борозды), осложнения и частоту повторных вывихов. Уровень доказательности указан как IV.
Что было обнаружено?
- Критериям включения соответствовали 24 исследования с участием 927 пациентов: в 5 описывалась методика с толстым лоскутом, в 19 — с тонким.
- Значимой разницы в среднем улучшении балла по шкале Kujala, оценивающей функцию коленного сустава, между двумя методиками не было (p > 0,05).
- В обеих группах отмечалось среднее улучшение рентгенологических показателей — расстояния TT-TG, индекса Caton-Deschamps и угла борозды.
- Общая частота повторного вывиха надколенника составила 0,35%.
Вывод авторов
Авторы заключают, что значимой разницы в баллах по шкале Kujala между пациентами, перенёсшими трохлеопластику с толстым и с тонким лоскутом, не выявлено. Рентгенологические показатели улучшились в обеих группах, а общая частота повторных вывихов составила 0,35%.
Примечание: эта статья основана на опубликованном резюме работы.
Библиографическая ссылка
Eikani C, Knapik DM, Vadhera AS, Singh H, Polce E, Gürsoy S, Yanke AB, Chahla J. (2024). No significant difference in thick versus thin osteochondral flap trochleoplasty in the treatment of trochlear dysplasia: A systematic review. Knee Surgery, Sports Traumatology, Arthroscopy, 32(5):1168-1178.
DOI: 10.1002/ksa.12108
Бесплатный полный текст: Wiley Online Library (PDF)
Эта статья кратко излагает опубликованную научную работу в общих информационных целях; она не заменяет осмотр и индивидуальную медицинскую оценку. По поводу ваших симптомов, пожалуйста, обратитесь к врачу.
