Что изучалось?
Мениски — серповидные хрящеподобные структуры между бедренной и большеберцовой костями в коленном суставе. Они углубляют суставную поверхность, передают нагрузку, амортизируют удары и помогают стабилизировать коленный сустав. Авторы отмечают, что за последнее десятилетие усилилась тенденция по возможности сохранять мениск.
Цель обзора — обобщить анатомию, биомеханику и особенности движения (кинематику) мениска, чтобы помочь хирургам при шве мениска.
Как оно проводилось?
Это обзорная статья: авторы не проводили нового эксперимента или исследования с участием пациентов, а объединили результаты прежних анатомических, кадаверных, лабораторных и клинических работ. Рассматриваемые темы включают размеры и зоны менисков, прикрепление их корней, связи с окружающими связками, состав ткани, эмбриологическое развитие, кровоснабжение и биомеханические последствия разных типов разрывов.
Что было обнаружено?
Основные положения обзора:
- Размеры: медиальный мениск имеет длину около 45,7 мм и ширину 27,4 мм, латеральный — длину около 35,7 мм и ширину 29,3 мм. Благодаря более тонким и эластичным местам прикрепления латеральный мениск подвижнее медиального.
- Корни: корни менисков преобразуют осевую нагрузку в кольцевое (циркулярное) напряжение и не дают мениску выдавливаться из сустава (экструзия). Разрыв корня мениска может повышать контактное давление до уровня, сопоставимого с удалением всего мениска.
- Состав: мениск примерно на 70% состоит из воды и на 30% — из органических веществ; коллаген составляет 75% его сухой массы.
- Кровоснабжение: сосуды достигают наружных 20–30% медиального мениска и наружных 10–25% латерального мениска; центральная часть в основном лишена сосудов. Вместе с тем приводится недавнее исследование, в котором сосуды и клетки-предшественники были обнаружены в так называемой «бело-белой» зоне.
- Распределение нагрузки: мениск воспринимает 70% нагрузки в латеральном отделе и 50% — в медиальном.
- Типы разрывов: в кадаверном исследовании при горизонтальных расслаивающих разрывах контактное давление возрастало на 70%; удаление одного листка повышало давление на 33–46%, а удаление обоих — на 75–79%. Большие радиальные разрывы и разрывы корня мениска функционально могут быть равноценны удалению всего мениска.
- Ходьба и движение: в рассмотренных исследованиях после частичной менискэктомии отмечалось увеличение показателей, отражающих нагрузку на внутреннюю сторону коленного сустава, чего не наблюдалось в группах шва мениска.
Вывод авторов
Авторы заключают, что разрывы менисков могут вызывать серьёзные функциональные, биомеханические и кинематические нарушения в коленном суставе, приводя к более быстрой дегенерации суставного хряща. Хорошее понимание того, как мениск и места его прикрепления соотносятся с ключевыми артроскопическими ориентирами, позволяет хирургу анатомично устранять повреждения мениска и восстанавливать естественную биомеханику коленного сустава.
Источник
Mameri ES, Dasari SP, Fortier LM, Verdejo FG, Gürsoy S, Yanke AB, Chahla J. (2022). Review of Meniscus Anatomy and Biomechanics. Current Reviews in Musculoskeletal Medicine, 15(5), 323-335.
DOI: 10.1007/s12178-022-09768-1
Бесплатный полный текст: PubMed Central (PMC9463428)
Эта статья кратко излагает опубликованную научную работу в общеинформационных целях; она не заменяет осмотр и индивидуальную медицинскую оценку. По поводу ваших симптомов обратитесь к врачу.
