Что изучалось?
Артрит коленного сустава (остеоартрит, гонартроз) иногда поражает только внутренний (медиальный) отдел сустава. В таких случаях одним из вариантов лечения является частичное (одномыщелковое) эндопротезирование коленного сустава, при котором заменяют только повреждённую часть. Авторы отмечают, что часто выбирают более обширное тотальное эндопротезирование коленного сустава, поскольку показания и техника частичного вмешательства недостаточно хорошо известны. Целью было оценить среднесрочные клинические и рентгенологические результаты частичного эндопротезирования коленного сустава.
Как это было сделано?
Были обследованы 48 пациентов (32 женщины, 16 мужчин), которым в 2008–2011 гг. выполнили частичное эндопротезирование коленного сустава в Учебно-исследовательской больнице Анкара Ататюрк. Средний возраст составил 62,2 года (53–86), средний срок наблюдения — 43,4 месяца (26–59). Это одноцентровой анализ прооперированных пациентов без группы сравнения.
- Включали пациентов, которые до операции могли сгибать колено не менее чем на 90 градусов, не имели фиксированного сгибания (сгибательной контрактуры) или имели его менее 5 градусов и не имели варусной (О-образной) деформации более 15 градусов.
- Пациентов с эндопротезом другого коленного сустава или переломом в области колена исключали.
- Всем устанавливали цементируемый имплант Oxford Uni с подвижным вкладышем; дренаж не использовали.
- Результаты оценивали по шкале Hospital for Special Surgery (HSS), по шкалам колена и функции Knee Society Score (KSS), а также по рентгенологическим измерениям.
Что было обнаружено?
- Оценка по шкале HSS выросла в среднем с 62 до операции до 91 на последнем визите (p = 0,032).
- Оценка по шкале колена KSS выросла с 53 до 89 (p = 0,021), а по шкале функции KSS — с 58 до 91 (p = 0,043).
- Активное сгибание колена улучшилось в среднем со 125 до 140 градусов (p = 0,009). Полное сгибание достигалось в среднем через 3 недели после операции.
- Ось ноги изменилась в среднем с 1,5 градуса варуса до 4,3 градуса вальгуса (в сторону Х-образной установки) (p = 0,012).
- Переливание крови не потребовалось ни одному пациенту; средняя длина разреза составила 6,7 см.
- Осложнения возникли у 5 пациентов (10,4%): у одного — поверхностный некроз тканей в области разреза, заживший на фоне перевязок; у двоих произошёл вывих пластикового вкладыша, который заменили на более толстый в ходе открытой операции; ещё у двоих расшатывание импланта и перелом медиального плато большеберцовой кости привели к переходу на тотальное эндопротезирование коленного сустава. Инфекций и тромбозов глубоких вен не было.
Авторы отмечают, что все осложнения возникли у самых первых прооперированных пациентов, и связывают это с кривой обучения при освоении методики.
Вывод авторов
Авторы пришли к выводу, что частичное эндопротезирование коленного сустава даёт весьма хорошие результаты у отобранных подходящих пациентов. Они указали, что при правильном отборе пациентов и хирургической технике результаты сопоставимы с результатами тотального эндопротезирования коленного сустава, и подчеркнули, что определение показаний и выполнение техники требуют тщательности.
Источник
Tahta M, Işık Ç, Tecimel O, Şahin A, Gürsoy S, Bozkurt M. 2013. Diz ekleminin medial kompartman artrozunda unikompartmantal diz artroplastisinin etkinliği [Efficiency of Unicompartmental Knee Arthroplasty in Medial Compartment Arthrosis of Knee]. Bozok Tıp Dergisi 2:23-28. Статья на турецком языке.
DOI: 10.16919/btd.06888
Бесплатный полный текст: DergiPark
Эта статья кратко излагает опубликованную научную работу в общих информационных целях; она не заменяет осмотр и индивидуальную медицинскую оценку. Пожалуйста, обсудите свои симптомы с врачом.
