Что изучали?
Артроскопия тазобедренного сустава (малоинвазивная операция на тазобедренном суставе с помощью камеры) — относительно длительное вмешательство, во время которого через сустав проходят большие объёмы промывной жидкости. Обычно эти жидкости хранят при комнатной температуре, и они холоднее тела. Снижение температуры ядра тела ниже 36 °C во время операции называют интраоперационной гипотермией.
Основная цель — проверить, предотвращает ли подогретая промывная жидкость гипотермию. Дополнительные цели — выяснить, отличается ли температура ядра тела, измеренная ректально, от температуры, измеренной в височной области, и какой метод быстрее улавливает изменения.
Как проводилось исследование?
Это было проспективное рандомизированное контролируемое исследование (уровень доказательности 2), зарегистрированное на ClinicalTrials.gov. В него включили пациентов 18–50 лет, которым с октября 2021 г. по октябрь 2023 г. была запланирована первичная артроскопия тазобедренного сустава по поводу синдрома фемороацетабулярного импинджмента (костных особенностей формы, приводящих к защемлению в тазобедренном суставе).
- С помощью жребия (подбрасывания монеты) пациентов распределили в группу жидкости комнатной температуры (60 пациентов) или жидкости, подогретой до 36–38 °C (56 пациентов).
- Все операции проводились в одной операционной, где каждое утро устанавливали температуру 19 °C, под пациента подкладывали согревающее одеяло.
- Температуру тела измеряли каждые 15 мин ректальным датчиком и лазерным термометром в височной области. Показание ниже 36 °C любым из методов считалось гипотермией.
- По записям также анализировали эпизоды учащённого сердцебиения (выше 100 ударов в минуту, тахикардии) во время операции.
Что обнаружили?
- Группы были сопоставимы по возрасту, полу, виду анестезии, длительности операции и объёму использованной жидкости.
- Гипотермия развилась у 32 пациентов (53,3%) при жидкости комнатной температуры и у 24 пациентов (42,9%) при подогретой жидкости. Разница не была статистически значимой (P = 0,425). Среди всех пациентов частота составила 48,3%.
- Из 56 пациентов с гипотермией у 54 она впервые была выявлена ректальным датчиком и у 2 — при измерении в височной области.
- Ректальное измерение выявляло гипотермию в среднем через 69,6 ± 47,2 мин против 138,2 ± 56,8 мин в височной области (P < 0,001).
- У пациентов, у которых развилась гипотермия, тахикардия встречалась чаще (30,8% против 4,0%) и длилась дольше.
- Ни серьёзных, ни незначительных осложнений не зарегистрировано.
Авторы также обсуждают, не может ли играть роль временное местное снижение температуры вокруг тазобедренного сустава, поскольку все случаи были выявлены ректально, а жидкость скапливается ниже живота, и считают, что этот вопрос заслуживает дальнейшего изучения.
Вывод авторов
Авторы делают вывод, что использование промывной жидкости комнатной температуры или подогретой не влияло на частоту гипотермии. Ректальное измерение температуры ядра тела выявляло гипотермию во время артроскопии тазобедренного сустава раньше.
Ограничения
- Исследование проведено в одном центре одним хирургом; в других операционных условиях результаты могут отличаться.
- Не было контрольной группы, которая показала бы, вызвана ли гипотермия самой артроскопией тазобедренного сустава, а не другими факторами, связанными с операцией или анестезией.
- Для проверки точности двух измерений не использовался «золотой стандарт» (катетер в лёгочной артерии), что создаёт риск переоценки частоты гипотермии.
- Отдалённые осложнения и клинические результаты не изучались, а большой разброс длительности операций мог «размыть» полученные данные.
Источник
Fırat A, Veizi E, Kalaycı İ, Sezgin BS, Erdoğan Y, Gürsoy S, Capurro-Soler B, Koutserimpas C. (2025). Heated Irrigation Fluids Did Not Reduce the Prevalence of Rectally Measured Hypothermia During Hip Arthroscopic Surgery Compared With Room-Temperature Fluids: A Prospective Randomized Trial. Orthopaedic Journal of Sports Medicine, 13(6): 23259671251350401. ClinicalTrials.gov: NCT05396924. Лицензия: CC BY-NC-ND 4.0.
DOI: 10.1177/23259671251350401
Бесплатный полный текст: PubMed Central (PMC12202897)
В этой статье в общих информационных целях кратко изложена опубликованная научная работа; она не заменяет осмотр или индивидуальную медицинскую оценку. По поводу ваших симптомов обратитесь к врачу.
