Что изучалось в исследовании?
Непосредственно под надколенником (patella) находится скопление жировой ткани, известное как жировое тело Гоффы (инфрапателлярное жировое тело). Считается, что отёк его верхненаружной части связан с трением между надколенником и бедренной костью. Когда надколенник неправильно скользит в борозде бедренной кости, говорят о нарушении скольжения (траектории движения) надколенника.
Цель исследования — выяснить, связаны ли МРТ-измерения бедренно-надколенникового сустава с отёком жирового тела и размягчением хряща надколенника (хондромаляцией надколенника).
Как оно проводилось?
- Это было ретроспективное исследование по архиву отделения лучевой диагностики, охватывающее МРТ коленного сустава, выполненные с января 2010 г. по январь 2013 г.
- 50 пациентов с отёком верхненаружной части жирового тела (основная группа) сравнили с 50 людьми с нормальным жировым телом (контрольная группа).
- Исключали лиц с прямой травмой коленного сустава, патологией менисков, суставным выпотом, крупными разрывами связок, а также перенёсших ранее операцию или артроскопию на коленном суставе.
- Выполняли пять измерений: глубину трохлеи (борозды), угол трохлеарной борозды, боковое смещение надколенника (латерализацию надколенника), латеральный пателлофеморальный угол и индекс Инсолла — Сальвати, отражающий высоту стояния надколенника.
- Те же измерения сравнивали также между людьми с хондромаляцией надколенника по данным МРТ и без неё.
Что было обнаружено?
- В группе с отёком индекс Инсолла — Сальвати (1,4 против 1,1) и угол борозды (148,2° против 134,6°) были статистически значимо выше, а глубина трохлеи (3,2 против 4,6 мм) и латеральный пателлофеморальный угол — ниже. Латерализация надколенника не различалась.
- Высокое стояние надколенника (индекс Инсолла — Сальвати выше 1,3; patella alta) отмечалось у 58% группы с отёком и у 20% контрольной группы.
- В группе с хондромаляцией (30 пациентов) индекс Инсолла — Сальвати и угол борозды были статистически значимо выше, а глубина трохлеи — ниже; латеральный пателлофеморальный угол и латерализация надколенника значимо не различались.
- Пациенты группы с отёком были старше контрольной группы (в среднем 38,6 против 26,3 года).
Вывод авторов
Авторы заключают, что отёк верхненаружной части жирового тела Гоффы и хондромаляция надколенника связаны с нарушением скольжения надколенника. Они отмечают, что изучение этой связи может помочь выявить причину боли в передней части коленного сустава и что рентгенологам следует о ней знать.
Ограничения
- Исследование было ретроспективным, и рентгенолог, выполнявший измерения, знал о наличии отёка, что могло привести к систематической ошибке.
- Хондромаляцию диагностировали только по МРТ без сопоставления с артроскопией; хрящ, выглядевший нормальным на МРТ, мог иметь начальную стадию поражения.
- Использовались стандартные последовательности МРТ; специальные трёхмерные методики для хряща могли бы выявить лёгкие поражения.
Библиографическая ссылка
Gürsoy M, Dirim Mete B, Oyar O, Erdoğan N, Uluç ME, Bulut T, Gürsoy S. The association of patellar maltracking with infrapatellar fat pad edema and chondromalacia patella: A quantitative morphological magnetic resonance imaging analysis. Turkish Journal of Physical Medicine and Rehabilitation. 2018;64(3):246–252. © 2018 Turkish Society of Physical Medicine and Rehabilitation.
Бесплатный полный текст: PubMed Central – PMC6657784
Эта статья кратко излагает опубликованную научную работу в общих информационных целях; она не заменяет осмотр и индивидуальную медицинскую оценку. По поводу ваших симптомов, пожалуйста, обратитесь к врачу.
