Что изучали?
Старческая астения определяется как снижение физиологических и биологических резервов организма, которое не соответствует напрямую календарному возрасту. Авторы отмечают, что с ростом продолжительности жизни всё больше пожилых людей занимаются спортом, и спортивные травмы в этой группе становятся всё более частыми. Старческая астения подробно изучена при переломах шейки бедра и эндопротезировании суставов, однако тому, что о ней нужно знать спортивным хирургам и хирургам плечевого сустава, уделялось мало внимания. Эта работа призвана восполнить данный пробел.
Как это было сделано?
Это обзор: новые данные о пациентах не собирались, а имеющиеся публикации по теме были обобщены и интерпретированы. В работе рассмотрены модели старческой астении и её связь с возрастом, болью, потерей мышечной массы, питанием, потерей костной массы, полипрагмазией и делирием, а затем — периоды до, во время и после операции.
Что было обнаружено?
Основные положения обзора:
- Распространённость: примерно у 10% людей старше 65 лет и у 25–50% людей старше 85 лет наблюдается та или иная степень старческой астении, хотя эти цифры зависят от популяции и метода оценки.
- Сильнее, чем возраст: цитируемые исследования показывают, что старческая астения предсказывает клинические исходы сильнее, чем один только возраст. В ортопедии чаще всего используется 5-пунктовый модифицированный индекс старческой астении (mFI-5).
- Плечевой сустав: в исследовании более чем 300 пациентов после шва вращательной манжеты плеча пациенты со старческой астенией сообщали о худших результатах по самооценке и более высоких показателях боли.
- Коленный сустав: по словам авторов, ни одно исследование напрямую не изучало влияние старческой астении на исходы остеотомии в области коленного сустава или реконструкции крестообразных связок. По данным 3 797 пациентов с множественными повреждениями связок коленного сустава, старческая астения была наиболее значимым предиктором длительности госпитализации и осложнений.
- Сопутствующие состояния: потеря мышечной массы (саркопения), недостаточность питания, низкая минеральная плотность кости и полипрагмазия взаимосвязаны со старческой астенией в обоих направлениях; авторы отмечают, что они могут влиять, например, на фиксацию якорных фиксаторов и приживление сухожилия к кости.
- Во время и после операции: в обзоре подчёркиваются повышенная чувствительность к анестетикам, риск снижения температуры тела (гипотермии) и делирия, а также необходимость тщательно индивидуализированной реабилитации. Авторы также обращают внимание на «социальную старческую астению», отражающую способность пациента соблюдать лечение и реабилитацию.
Вывод авторов
Авторы заключают, что шкалы старческой астении можно использовать для оценки состояния пациента перед операцией, прогнозирования трудностей во время вмешательства и риска осложнений, заболеваемости и смертности после него. Эти инструменты помогают спортивным хирургам понять функциональные возможности и резервы пациента независимо от календарного возраста. Авторы подчёркивают, что старческая астения поддаётся коррекции и контролю, что требует индивидуального планирования лечения.
Ограничения
- Это обзор, и его выводы основаны на результатах других исследований.
- Авторы указывают, что прямых данных о влиянии старческой астении в таких областях, как спортивная хирургия коленного сустава, шов корня мениска и транспозиция сухожилий плечевого сустава, нет или они ограничены и необходимы дальнейшие исследования.
Источник
Şahbat Y, Güner M, Gürsoy S. (2025). Frailty: An overlooked red flag in sports surgery. Journal of Experimental Orthopaedics, 12(4): e70497. Лицензия: CC BY 4.0.
DOI: 10.1002/jeo2.70497
Полный текст в открытом доступе: PubMed Central (PMC12583973)
Эта статья кратко излагает опубликованную научную работу в общеинформационных целях; она не заменяет осмотр и индивидуальную медицинскую оценку. По поводу ваших симптомов обратитесь к врачу.
