Что изучалось?
Во время пандемии безопасность плановых (элективных) операций для пациентов и персонала стала серьёзной проблемой из-за возможного контакта с вирусом и его передачи. Авторы отмечают, что риск передачи инфекции при плановых ортопедических вмешательствах в спортивной медицине был в значительной степени неизвестен. Цель исследования — определить безопасность плановых амбулаторных вмешательств спортивной медицины во время пандемии в ортопедической практике с большим объёмом операций.
Как проводилось исследование?
Это ретроспективная серия случаев (уровень доказательности IV). Были проанализированы данные всех пациентов, которым с 1 июля по 31 декабря 2020 г. была назначена плановая операция спортивной медицины в двух амбулаторных хирургических центрах в США.
- Центры требовали отрицательного предоперационного ПЦР-теста и применяли на входе скрининг симптомов и измерение температуры, ограничение посещений, маски, гигиену рук и по возможности социальное дистанцирование.
- Прооперированные пациенты либо заполняли опросник о симптомах COVID-19 и контактах во время визита в клинику или по телефону не ранее чем через 2 недели, либо отвечали на стандартные скрининговые вопросы и проходили измерение температуры на первом контрольном визите.
- Операции, отменённые из-за положительного предоперационного теста, выявляли по медицинской документации, а ежемесячное число отмен сравнивали с ежемесячным числом случаев в штате Иллинойс.
Что было обнаружено?
- Всего операция была назначена 1 119 пациентам (621 мужчина и 498 женщин; средний возраст 49 ± 23 года).
- У 39 пациентов (3,5%) предоперационный ПЦР-тест оказался положительным, и операция была отменена. Из них 43,6% были запланированы вмешательства на коленном суставе, 38,5% — на плечевом, 15,4% — на тазобедренном и 2,6% — на локтевом суставе.
- Пациенты с положительным тестом были статистически значимо моложе пациентов с отрицательным тестом (46 ± 20 против 51 ± 21 года; p = 0,002).
- Ни один из 1 080 прооперированных пациентов, находившихся под наблюдением, не сообщил о симптомах, указывающих на COVID-19, о повторном тестировании или о тесном контакте с инфицированным человеком. Средний срок наблюдения у пациентов, опрошенных по стандартному опроснику, составил 7,8 ± 1 дня.
- Ежемесячное число отмен статистически значимо коррелировало с ежемесячным числом случаев в штате (p = 0,007) и достигло максимума в ноябре (12 отмен), когда число случаев в штате было наибольшим.
Выводы авторов
Авторы заключают, что при использовании действующих протоколов предоперационного скрининга плановые амбулаторные ортопедические операции в амбулаторном хирургическом центре были безопасны в этой когорте: ни одного задокументированного случая передачи COVID-19 не выявлено. Они также подчёркивают важность продолжения предоперационного тестирования, особенно у более молодых пациентов без симптомов.
Ограничения
- Опросник не был валидирован; пациенты могли неправильно понять вопросы, а ретроспективный дизайн может приводить к ошибке воспоминания.
- Пациентов, которым после опроса поставили диагноз или проводили лечение в другом учреждении, выявить не удалось.
- У пациентов, опрошенных на стандартном контрольном визите, средний срок наблюдения составил менее 14 дней.
- Послеоперационное тестирование не проводилось, поэтому бессимптомные инфекции могли остаться незамеченными.
- Результаты относятся к амбулаторным хирургическим центрам и не могут быть перенесены на операции в условиях больниц.
Источник
Singh H, Isak I, Knapik DM, Vadhera AS, Gürsoy S, Cole BJ, Verma NN. 2021. No Patients Having Elective Outpatient Orthopaedic Surgery Performed in an Ambulatory Surgery Center Using Preoperative Screening Protocols During the Coronavirus Pandemic Developed COVID-19. Arthroscopy, Sports Medicine, and Rehabilitation. 3(4):e1141–e1146. Лицензия: CC BY-NC-ND 4.0.
DOI: 10.1016/j.asmr.2021.05.001
Бесплатный полный текст: PubMed Central PMC8114808
Эта статья кратко излагает опубликованную научную работу в общих информационных целях; она не заменяет осмотр и индивидуальную медицинскую оценку. По поводу ваших симптомов обратитесь к врачу.
