Что изучали?
Для оценки хряща коленного сустава и подлежащей кости обычно предпочитают магнитно-резонансную томографию (МРТ). Эластосонография в реальном времени (RTE) — ультразвуковая методика, показывающая, насколько ткань жёсткая или мягкая. Как объясняют авторы, здоровый хрящ — жёсткая ткань, которая теряет жёсткость в повреждённых участках.
Цель — оценить на кадаверной модели, насколько эффективным окажется новый диагностический метод, сочетающий ультразвук и эластосонографию, при его применении изнутри сустава вместе с артроскопией.
Как проводилось исследование?
- Использовали 12 свежих кадаверных коленных суставов человека неизвестного возраста и пола, закреплённых в устройстве при сгибании колена на 90 градусов.
- Сустав осматривали через стандартные артроскопические порталы (переднемедиальный и переднелатеральный), а затем внутрь сустава помещали лапароскопический ультразвуковой датчик диаметром 10 мм с функцией эластографии.
- Инструментами для мозаичной пластики в здоровых на вид участках хряща бедренной кости создавали хондральные и остеохондральные дефекты.
- Деформацию ткани измеряли в неповреждённых и повреждённых участках в пределах одного окна изображения. На цветовой карте синий цвет обозначал самую жёсткую ткань, а красный — самую мягкую.
- Оценку проводили совместно ортопед-хирург и рентгенолог, специализирующийся на опорно-двигательном аппарате.
Что обнаружили?
- Медиана толщины хряща составила 1,90 мм на латеральном мыщелке и 1,95 мм на медиальном. Созданные дефекты в среднем составляли 9,85 мм.
- Медиана деформации в повреждённом хряще была статистически значимо выше, чем в неповреждённом: 1,23 против 0,01 (p = 0,002). Более высокая деформация означает более мягкую ткань.
- В очень поверхностных дефектах зону измерения разместить не удавалось, поэтому числового значения не получили, хотя изменение цвета было хорошо заметно.
- Бо́льшую часть суставной поверхности удавалось осмотреть; задние и верхние отделы мыщелка бедренной кости — нет.
Вывод авторов
Авторы делают вывод, что артроскопическое исследование хряща с эластосонографией может помочь хирургам-ортопедам и что артроскопическая оценка хряща и субхондральной кости коленного сустава может выиграть от этого метода. Они надеются, что работа поддержит дальнейшие исследования и производство датчиков, подходящих для использования внутри сустава.
Ограничения
- Исследование проводилось только на кадаверах, а оцениваемые дефекты были созданы специально для исследования.
- Артроскопию и ультразвуковое исследование выполняли разные врачи.
- Выборка была небольшой; по словам авторов, это определялось бюджетом проекта.
Источник
Akkaya M, Cay N, Gürsoy S, Simsek ME, Tahta M, Doğan M, Bozkurt M. Sonoelastography of the knee joint. Clinical Anatomy. 2019;32(1):99–104. © 2018 Wiley Periodicals, Inc.
DOI: 10.1002/ca.23300
Бесплатный полный текст: открытый репозиторий Университета Анкара Йылдырым Беязыт (PDF)
В этой статье в общих информационных целях кратко изложена опубликованная научная работа; она не заменяет осмотр или индивидуальную медицинскую оценку. По поводу ваших симптомов обратитесь к врачу.
