Что такое артроскопия тазобедренного сустава?
Артроскопия тазобедренного сустава — это малоинвазивная операция: тонкую камеру и специальные инструменты вводят в тазобедренный сустав через несколько небольших разрезов. Внутренняя часть сустава в увеличенном виде отображается на экране, что позволяет восстановить разорванную суставную губу, скорректировать костные выступы, вызывающие импинджмент, и лечить повреждённый хрящ.
Цель — не только облегчить боль, но и сохранить сустав, максимально замедлив путь к артрозу. Поэтому её выбирают в основном для молодых и активных пациентов до развития выраженного артроза.
Когда она применяется?
- Импинджмент-синдром тазобедренного сустава (ФАИ)
- Разрывы суставной губы
- Свободные внутрисуставные тела и ограниченные повреждения хряща внутри сустава
- Некоторые проблемы сухожилий и импинджмент в области тазобедренного сустава
При выраженном артрозе польза артроскопии ограничена; тогда среди вариантов рассматривается роботизированное эндопротезирование тазобедренного сустава.
Роль в суставсохраняющей хирургии тазобедренного сустава: профессор Гюрсой — член правления European Hip Preservation Associates (EHPA) при ESSKA, генеральный секретарь Турецкого общества превентивной хирургии тазобедренного сустава и член Комитета молодых лидеров (Emerging Leaders Committee) Европейского общества тазобедренного сустава (European Hip Society).
Как принимается решение?
При осмотре выясняют, когда и при каких движениях возникает боль. Рентгенография показывает форму костей, МРТ — состояние суставной губы и хряща. Многие пациенты сначала пробуют физиотерапию, изменение физической активности и, при необходимости, инъекции. Операция обсуждается, если симптомы сохраняются.
Операция и восстановление
Операция проводится под общей или регионарной анестезией. Большинство пациентов встают на костыли на следующий день после операции. Как долго нужны костыли и в каком темпе проводится физиотерапия, планируется индивидуально — в зависимости от того, восстанавливали ли суставную губу или корригировали кость.
Возвращение к спорту происходит поэтапно: сначала амплитуда движений, затем сила, затем специфические для вида спорта движения. Сроки определяются по результатам тестов силы и функции, а не по календарю.
Приезжаете из-за рубежа? Ваш план реабилитации можно продолжить с физиотерапевтом у себя дома; время обратного перелёта согласовывается с командой.
Частые вопросы
Остаются ли после артроскопии тазобедренного сустава рубцы?
Разрезы обычно не превышают нескольких сантиметров и со временем становятся малозаметными.
Всякая ли боль в паху связана с тазобедренным суставом?
Нет. Боль в паху может быть вызвана грыжей, травмой мышцы или проблемами поясницы, поэтому важны тщательный осмотр и визуализация.
Что будет, если не оперироваться?
Это зависит от проблемы. Некоторым пациентам достаточно консервативного лечения; ваши варианты обсуждаются на осмотре.