Что такое суставная губа и почему она разрывается?
Суставная (вертлужная) губа — это хрящевое кольцо по краю вертлужной впадины, которое работает как уплотнитель. Она углубляет впадину, удерживает суставную жидкость и участвует в обеспечении стабильности.
Большинство разрывов возникает из-за повторяющегося контакта при импинджмент-синдроме тазобедренного сустава. Реже они возникают после однократного падения или травмы со скручиванием либо связаны с нестабильностью тазобедренного сустава.
Симптомы
- Боль в паху или по передней поверхности тазобедренного сустава
- Ощущение «зацепления», блокировки или щелчков в тазобедренном суставе
- Усиление при длительном сидении, ходьбе по лестнице и занятиях спортом
Диагностика
Данные осмотра подтверждают с помощью МРТ; МР-артрография (с введением контраста в сустав) позволяет чётче увидеть некоторые разрывы. Рентгенография позволяет оценить форму кости, лежащую в основе разрыва.
Лечение
Консервативное лечение
Физиотерапия, изменение режима активности и при необходимости инъекции — первый вариант лечения, особенно при свежих небольших разрывах.
Артроскопический шов
Разорванную суставную губу фиксируют к кости небольшими анкерами в ходе артроскопии тазобедренного сустава; импинджмент устраняют в ходе той же операции.
Реконструкция суставной губы
Если суставная губа повреждена слишком сильно и её нельзя ушить, её можно восстановить с помощью трансплантата. Профессор Гюрсой опубликовал анатомическое и биомеханическое исследование нового варианта трансплантата для реконструкции суставной губы.
Восстановление
В первые недели некоторые движения в тазобедренном суставе ограничивают, чтобы шов мог зажить, после чего следует поэтапная программа физиотерапии. Решение о возвращении к спорту принимают по результатам функциональных тестов.
Частые вопросы
Заживает ли разрыв суставной губы самостоятельно?
Кровоснабжение суставной губы ограничено, поэтому разрывы обычно не заживают сами по себе, — однако состояние многих пациентов улучшается на фоне консервативного лечения.
Шов или реконструкция?
Когда это возможно, собственную суставную губу ушивают и сохраняют; реконструкция — вариант на случай, когда её невозможно ушить.