Что такое ПКС и как она разрывается?
Передняя крестообразная связка соединяет бедренную и большеберцовую кости внутри коленного сустава и обеспечивает его стабильность, особенно при скручивающих движениях. Большинство разрывов — бесконтактные травмы: резкая остановка, смена направления или неудачное приземление.
Нередко одновременно повреждаются мениск, хрящ или другие связки, поэтому необходимо оценить весь коленный сустав.
Симптомы
- Хлопок или ощущение разрыва в момент травмы, затем отёк в течение нескольких часов
- «Подкашивание» колена, особенно при поворотах
- Боль и ограничение движений в первые дни
Диагностика
Опытный врач может в значительной мере оценить связку уже при осмотре; МРТ подтверждает диагноз и показывает сопутствующие повреждения.
Лечение
Реабилитация
Для части пациентов, которые не занимаются видами спорта с резкой сменой направления и у которых колено не «подкашивается», возможна укрепляющая программа без операции.
Артроскопическая пластика
Пациентам, которые хотят вернуться к спорту или у которых колено «подкашивается», разорванную связку восстанавливают с помощью малоинвазивной (артроскопической) операции, обычно с использованием трансплантата из собственного сухожилия пациента. Трансплантат выбирают с учётом возраста, вида спорта и состояния коленного сустава; при необходимости могут планироваться дополнительные вмешательства, повышающие ротационную стабильность.
Восстановление и возвращение к спорту
Реабилитация начинается на следующий день после операции и продолжается несколько месяцев. По данным литературы, возвращение к спорту обычно планируют через 9–12 месяцев. Профессор Гюрсой опубликовал исследование, показавшее, что восстановление после пластики ПКС у разных пациентов протекает по-разному, — поэтому решение о возвращении принимается на основании тестов силы, равновесия и прыжковых тестов, а не по календарю.
Частые вопросы
Заживёт ли разорванная ПКС сама?
Полные разрывы ПКС, как правило, сами не заживают, хотя у части пациентов удаётся добиться стабильного колена без операции.
Когда лучше делать операцию?
Обычно после того, как спадёт первоначальный отёк и колено восстановит амплитуду движений; при блокаде сустава может потребоваться более ранняя операция.
Может ли связка порваться снова?
Риск повторного разрыва существует; полноценная реабилитация и решение о возвращении к спорту на основании тестов направлены на его снижение.