Что такое вывих надколенника?
Надколенник скользит в борозде на передней поверхности бедренной кости. Мелкая борозда, высокое стояние надколенника или слабость внутренней стабилизирующей связки (МПФС) могут приводить к его смещению — обычно кнаружи. После первого вывиха вероятность повторного высока, особенно у молодых людей.
Симптомы
- Ощущение, что в коленном суставе что-то «выскакивает»
- Боль и отёк
- Повторные вывихи или ощущение нестабильности
Диагностика
Осмотр, рентгенография и МРТ позволяют оценить положение надколенника, форму борозды, повреждение связок и возможное сопутствующее повреждение хряща.
Лечение
Первый вывих
Если костно-хрящевой фрагмент не откололся, первый вывих обычно лечат физиотерапией и укрепляющими упражнениями (ЛФК).
Повторный вывих: реконструкция МПФС
При повторных вывихах связку, удерживающую надколенник с внутренней стороны, восстанавливают с помощью трансплантата. При явных отклонениях формы борозды или положения надколенника могут планироваться дополнительные вмешательства на костях. Профессор Гюрсой публиковал работы по реконструкции МПФС и участвовал в подготовке международного консенсуса по нестабильности надколенника.
Восстановление
После операции проводится поэтапная реабилитация; решение о возвращении к спорту принимается по результатам тестов стабильности надколенника и силы.
Частые вопросы
Повторится ли вывих?
Рецидив возможен, особенно у подростков и молодых спортсменов; факторы риска оцениваются при осмотре и визуализации.
Оперируют ли детей?
У детей с открытыми зонами роста план лечения адаптируется с учётом этого; решение принимается индивидуально.