Labrum nedir, neden yırtılır?
Labrum, kalça çukurunun kenarını bir conta gibi çevreleyen kıkırdak halkadır. Eklemi derinleştirir, eklem sıvısını içeride tutar ve kalçanın dengesine katkı sağlar.
Yırtıklar çoğunlukla kalça sıkışma sendromuna bağlı tekrarlayan temaslarla oluşur. Daha az sıklıkla tek bir düşme ya da dönme yaralanması sonrası ya da kalçanın gevşek yapısıyla ilişkili olarak görülür.
Belirtiler
- Kasıkta ya da kalçanın önünde ağrı
- Kalçada takılma, kilitlenme ya da tık sesi
- Uzun oturma, merdiven ve spor sırasında artan şikâyet
Tanı
Muayene bulguları MR ile desteklenir; bazı durumlarda eklem içine kontrast madde verilerek çekilen MR artrografi yırtığı daha net gösterir. Yırtığa yol açan kemik şekli röntgenle değerlendirilir.
Tedavi
Ameliyatsız
Fizik tedavi, aktivite düzenlemesi ve gerekirse enjeksiyonlar. Özellikle yeni ve küçük yırtıklarda ilk seçenektir.
Artroskopik onarım
Yırtık labrum, kalça artroskopisiyle küçük ankorlar kullanılarak kemiğe yeniden tutturulur; eşlik eden sıkışma da aynı ameliyatta düzeltilir.
Labrum rekonstrüksiyonu
Labrum onarılamayacak kadar hasarlıysa, bir greft (doku) kullanılarak yeniden oluşturulabilir. Doktorun, rekonstrüksiyonda kullanılabilecek yeni bir greft seçeneği üzerine anatomik ve biyomekanik bir çalışması yayımlanmıştır.
İyileşme
Onarılan labrumun iyileşmesi için ilk haftalarda kalçanın bazı hareketleri sınırlandırılır ve kademeli bir fizik tedavi programı uygulanır. Spora dönüş zamanı, fonksiyon testlerindeki ilerlemeye göre belirlenir.
Sık sorulanlar
Labrum yırtığı kendiliğinden iyileşir mi?
Labrumun kanlanması sınırlı olduğu için yırtık genellikle kendiliğinden kaynamaz; ancak birçok hastanın şikâyetleri ameliyatsız tedaviyle azalır.
Onarım mı, rekonstrüksiyon mu?
Mümkün olduğunda hastanın kendi labrumu onarılarak korunur; rekonstrüksiyon, labrumun onarılamayacak durumda olduğu hastalar için bir seçenektir.