Эндопротезирование суставов (артропластика): коленный, тазобедренный и плечевой суставы

Что такое эндопротезирование сустава?

Эндопротезирование сустава, также называемое артропластикой, — это хирургическая операция, при которой повреждённые или изношенные суставные поверхности удаляют и заменяют искусственными компонентами — имплантами, или эндопротезами. Форма имплантов воссоздаёт плавное движение здорового сустава с низким трением и устраняет контакт «кость о кость», вызывающий боль, скованность, отёк и утрату функции. Операцию рассматривают у людей, у которых повреждение сустава продолжает ограничивать повседневную жизнь, несмотря на адекватное консервативное лечение — лекарства, физиотерапию и инъекции.

Чаще всего заменяют коленный сустав, затем тазобедренный и плечевой, хотя в отдельных случаях можно лечить и другие суставы. Артроз коленного сустава обычно заявляет о себе вполне конкретно: по лестнице приходится подниматься по одной ступеньке, колено отекает после прогулки, боль усиливается ночью или при вставании со стула. Артроз тазобедренного сустава часто проявляется болью в паху и укорочением шага. При артрозе плечевого сустава всё труднее поднять руку над головой или завести её за спину. Поскольку каждый сустав разрушается по-своему, операция, конструкция импланта и план реабилитации различаются от сустава к суставу — и от пациента к пациенту в пределах одного сустава.

Чем тотальное эндопротезирование отличается от частичного?

При тотальном эндопротезировании импланты устанавливают на обе поверхности поражённого сустава; при частичном (одномыщелковом) заменяют только повреждённую часть, сохраняя здоровые структуры. Выбор зависит от характера повреждения сустава, стабильности связок, состояния кости, возраста и функциональных целей. Коленному суставу с артрозом, ограниченным внутренним отделом, может подойти частичный эндопротез, а коленный сустав, изношенный во всех отделах, требует эндопротезирования, при котором заменяется весь сустав. Частичный эндопротез сохраняет больше собственной анатомии, но оправдан только тогда, когда остальная часть сустава действительно здорова: это решение принимается по данным визуализации и нередко подтверждается в ходе самой операции.

Чем различается операция на коленном, тазобедренном и плечевом суставах?

При эндопротезировании коленного сустава изношенный хрящ и кость на конце бедренной кости, на верхней части большеберцовой кости и иногда на задней поверхности надколенника обрабатывают и покрывают имплантами. При эндопротезировании тазобедренного сустава повреждённые поверхности шаровидного сустава заменяют бедренным компонентом, головкой и вкладышем вертлужного компонента. При эндопротезировании плечевого сустава может заменяться головка плечевой кости и суставная впадина, а при тяжёлом повреждении вращательной манжеты плеча может использоваться реверсивный эндопротез: обратная геометрия позволяет крупной дельтовидной мышце приводить руку в движение вместо несостоятельных сухожилий.

Современное эндопротезирование — это не одна стандартная операция, применяемая ко всем пациентам. Выбор импланта, хирургический доступ, способ фиксации, стратегия выравнивания оси, планирование анестезии, обезболивание и реабилитация подбираются с учётом анатомии и медицинского профиля пациента. Лучшие результаты обычно дают тщательная диагностика, правильный выбор времени, хирургическая точность и хорошо выстроенный план восстановления — именно в таком порядке.

Когда боль в суставе начинает определять вашу жизнь

Жизнь с сильной болью в суставе — это не просто дискомфорт. Она меняет то, как вы ходите, спите, работаете, путешествуете, занимаетесь спортом и участвуете в жизни семьи. Многие из тех, кто задумывается об эндопротезировании, уже месяцами или годами приспосабливаются к боли: поднимаются по лестнице по одной ступеньке, избегают долгих прогулок, отказываются от спорта и встреч с друзьями или просыпаются ночью, потому что тазобедренный, коленный или плечевой сустав не даёт покоя.

Решение задуматься об операции обычно сопровождается смешанными чувствами. Пациенты беспокоятся о самой операции, об анестезии, долговечности импланта, сроках восстановления и о том, смогут ли они вернуться к важным для них занятиям. У иностранных пациентов часто возникают дополнительные вопросы: как будет подтверждён диагноз, сколько времени нужно провести за границей, кто координирует приёмы и как продолжится лечение после возвращения домой. Это обоснованные вопросы, на которые есть конкретные ответы, и внимательная хирургическая команда отвечает на них до назначения операции, а не после.

Эндопротезирование сустава — одна из наиболее отработанных операций современной ортопедической хирургии. Если оно обоснованно рекомендовано и тщательно выполнено, оно может уменьшить боль, улучшить подвижность, исправить деформацию сустава и помочь вернуть самостоятельность. Цель — не просто заменить суставную поверхность, а помочь вам двигаться с меньшей болью и большей уверенностью.

Что быстро снимает боль в колене?

Честно говоря, ничто не снимает боль при запущенном артрозе коленного сустава одновременно быстро и навсегда. Краткосрочные меры — покой для сустава, холод или тепло, дозирование нагрузки, трость — могут смягчить обострение, а врач может обсудить противовоспалительные препараты или инъекцию в рамках более широкого плана. Но когда хрящ уже стёрся, эти меры воздействуют на симптом, а не на причину. Любой продукт или процедура, обещающие мгновенное и стойкое облегчение для структурно повреждённого коленного сустава, заслуживают скептического отношения. Реалистичная последовательность медленнее, но полезнее: установить истинный источник боли, исчерпать соразмерные консервативные методы и рассматривать операцию, когда они перестают сдерживать болезнь.

Кому может понадобиться эндопротезирование сустава?

Эндопротезирование сустава может рассматриваться, если повреждение сустава вызывает стойкую боль и функциональные ограничения, несмотря на адекватное консервативное лечение. Большинство пациентов уже пробовали лекарства, физиотерапию, изменение режима нагрузки, инъекции, вспомогательные средства или снижение веса. Об операции обычно заходит речь, когда эти подходы больше не дают достаточного облегчения или когда структурное повреждение сустава зашло так далеко, что они уже не могут помочь.

Частые симптомы, с которыми обращаются за обследованием, — боль при ходьбе, подъёме по лестнице, вставании со стула, поднимании руки, одевании или во сне. Пациенты часто описывают скованность после отдыха, уменьшение амплитуды движений, отёк, нестабильность, ощущение хруста или видимую деформацию, например искривление коленного сустава. При запущенном артрозе тазобедренного или коленного сустава расстояние, которое человек может пройти, со временем сокращается. При артрозе плечевого сустава всё труднее становится поднять руку над головой или завести её за спину.

Как подтверждают диагноз?

Диагностика начинается с тщательного сбора анамнеза и осмотра, а не со снимка. Ортопед оценивает движения в суставе, силу, ось конечности, болезненность, походку, стабильность и, что не менее важно, то, как симптомы влияют на вашу повседневную жизнь. Затем визуализация подтверждает степень и локализацию повреждения. На обычных рентгеновских снимках, как правило, видны сужение суставной щели, костные разрастания (остеофиты), деформация или разрушение суставной поверхности. В отдельных случаях для оценки мягких тканей, потери костной ткани, риска инфекции, воспалительного заболевания или изменений после прежних операций используют МРТ, КТ, УЗИ или лабораторные анализы.

Эндопротезирование никогда не рекомендуют только на основании снимков. У одних пациентов выраженные изменения на рентгенограмме сочетаются с терпимыми симптомами; у других сильная боль имеет более сложные причины, поскольку проблемы позвоночника, нервов, сухожилий, мышц или кровообращения могут имитировать артроз сустава. Вдумчивое обследование позволяет определить, устранит ли операция истинный источник боли или следует продолжать консервативное лечение.

Кандидатами обычно являются люди с запущенным остеоартритом (остеоартрозом), воспалительным артритом, посттравматическим артрозом, аваскулярным некрозом, тяжёлой деформацией сустава, неудачной предыдущей операцией на суставе или определёнными переломами в пожилом возрасте. Общее состояние здоровья важно не меньше, чем сам сустав: такие состояния, как сахарный диабет, заболевания сердца, ожирение, курение, инфекции зубов, проблемы с кожей, анемия или тромбозы в анамнезе, может потребоваться скорректировать перед операцией, чтобы снизить риск.

Заболевания, при которых выполняют эндопротезирование

Эндопротезирование применяют при запущенном повреждении сустава — когда суставная поверхность уже не может выполнять свою функцию. Хотя чаще всего речь идёт о коленном, тазобедренном и плечевом суставах, причина операции у разных пациентов различна, и именно она определяет хирургический план.

• Остеоартрит (остеоартроз): самая частая причина эндопротезирования. Хрящ постепенно изнашивается, что приводит к боли, скованности, воспалению и уменьшению подвижности.
• Ревматоидный и другие воспалительные артриты: хроническое воспаление может повреждать хрящ, кость, связки и сухожилия, иногда затрагивая сразу несколько суставов.
• Посттравматический артроз: перенесённые переломы, повреждения связок или вывихи могут изменить биомеханику сустава и через годы привести к прогрессирующему износу.
• Аваскулярный некроз: нарушение кровоснабжения кости, особенно в тазобедренном или плечевом суставе, может привести к разрушению суставной поверхности.
• Тяжёлая деформация сустава: О-образные или Х-образные ноги, деформации тазобедренного сустава или дисбаланс плечевого сустава вызывают боль и неэффективное движение.
• Сложные переломы: у некоторых пожилых пациентов определённые переломы в области тазобедренного или плечевого сустава лучше лечить эндопротезированием, чем остеосинтезом.
• Неудачная предыдущая операция: ревизионное эндопротезирование необходимо, когда ранее установленный имплант расшатывается, изнашивается, становится нестабильным, инфицируется или создаёт механические проблемы.

Разные показания требуют разных стратегий. Первичное эндопротезирование тазобедренного сустава по поводу остеоартрита может быть относительно несложным. Ревизионное эндопротезирование коленного сустава или эндопротезирование плечевого сустава после перелома может потребовать более детальной визуализации, специальных имплантов, костной реконструкции и мультидисциплинарного планирования. Поэтому точный диагноз и хирург, имеющий опыт работы именно с этим суставом и этим заболеванием, важнее любой отдельной технологии.

Альтернативы эндопротезированию коленного сустава

Прежде чем обсуждать операцию, стоит исчерпать альтернативы эндопротезированию коленного сустава. К ним относятся снижение веса, структурированная физиотерапия и укрепление мышц (ЛФК), изменение режима нагрузки, средства для ходьбы, ортезы, обезболивающие препараты, назначенные врачом, и инъекции. У более молодых пациентов с повреждением, ограниченным одной частью сустава, могут рассматриваться и суставсохраняющие операции, например остеотомия — исправление оси ноги, чтобы перенести нагрузку с изношенного участка. Ни один из этих методов не восстанавливает изношенный хрящ; их цель — уменьшить нагрузку и воспаление и как можно дольше сохранять силу поддерживающих мышц.

Что это за новая инъекция вместо эндопротезирования коленного сустава?

Никакая инъекция не может заменить эндопротезирование, если хрящ уже стёрт и сустав структурно повреждён. Чаще всего обсуждаются инъекции кортикостероида (временно уменьшает воспаление), гиалуроновой кислоты, или вискосапплементация (предназначена для улучшения смазки сустава), а также PRP-терапия (обогащённая тромбоцитами плазма) и другие биологические препараты. Доказательная база для каждого из них различна, облегчение, если оно наступает, временное, и ни один из них не восстанавливает хрящ и не исправляет деформацию. На более ранних стадиях заболевания или для того, чтобы отсрочить операцию, инъекция может быть разумной частью плана, но подходит ли она вашему коленному суставу, решает лечащий специалист на основании осмотра и визуализации, а не рекламы.

Как выполняется эндопротезирование сустава

Подготовка к операции

Подготовка начинается задолго до даты операции. Для иностранных пациентов процесс обычно начинается с передачи медицинской документации, результатов визуализации, лабораторных анализов и сводки о предыдущем лечении; ортопедическая команда изучает их, чтобы определить, показано ли эндопротезирование и какие дополнительные обследования понадобятся после приезда. Предоперационное обследование затем оценивает и сустав, и пациента в целом: свежие рентгеновские снимки, телерентгенограммы всей нижней конечности для оценки оси при эндопротезировании коленного сустава, КТ или МРТ в отдельных случаях, анализы крови, электрокардиограмму, исследование грудной клетки при наличии показаний и консультации анестезиолога или других специалистов. Пациентам с заболеваниями сердца, лёгких, эндокринной системы, почек или нарушениями свёртываемости крови может потребоваться дополнительное заключение. Смысл в том, чтобы выявить риски и управлять ими до операции, а не реагировать на них после.

Частью подготовки является планирование приёма лекарств. Перед имплантацией может потребоваться коррекция приёма антикоагулянтов, сахароснижающих препаратов, иммуносупрессоров и некоторых пищевых добавок — эти решения принимает и объясняет лечащий врач, и пациенту никогда не следует менять схему самостоятельно. Любую активную инфекцию, в том числе зубную, мочевую или кожную, сначала лечат, поскольку искусственные суставы особенно уязвимы для инфекции. Пациентам также дают рекомендации по отказу от курения, питанию, уходу за кожей и простым предоперационным упражнениям, которые облегчают раннее восстановление.

Что происходит во время операции

Эндопротезирование выполняют в операционной под регионарной анестезией, общей анестезией или их сочетанием — в зависимости от сустава, предпочтений пациента и медицинских показаний. Последовательность в целом одинакова для разных суставов:

1. Проводится анестезия, и пациента тщательно укладывают, защищая нервы, кровеносные сосуды и мягкие ткани и обеспечивая хирургу свободный доступ к суставу.
2. Над суставом выполняется разрез, и хирург проходит через мягкие ткани к повреждённым поверхностям.
3. Изношенный хрящ и точно запланированный объём кости удаляют или обрабатывают.
4. Устанавливают примерочные компоненты, чтобы проверить ось, стабильность, амплитуду движений и баланс мягких тканей.
5. Когда посадка и механика удовлетворительны, устанавливают окончательные импланты — на костный цемент или с поверхностями, в которые врастает кость, в зависимости от качества кости, типа сустава, возраста и хирургического плана.
6. Суставом выполняют движения во всём диапазоне, чтобы убедиться в стабильности и правильном скольжении.
7. Рану послойно ушивают и накладывают повязку.

У каждого сустава свои приоритеты. При эндопротезировании коленного сустава хирург уделяет особое внимание механической оси ноги, балансу связок и скольжению надколенника. При эндопротезировании тазобедренного сустава главное — стабильное положение вертлужного компонента, длина ноги, офсет бедра и снижение риска вывиха. При эндопротезировании плечевого сустава выбор между анатомическим и реверсивным эндопротезом определяется состоянием вращательной манжеты плеча, запасом костной ткани и состоянием суставной впадины. Обезболивание обычно начинают ещё до полного пробуждения пациента, используя современные анестезиологические методики и мультимодальную лекарственную терапию, чтобы по возможности уменьшить потребность в сильных опиоидах.

Сколько часов длится тотальное эндопротезирование коленного сустава?

От поступления в операционную до перевода в палату пробуждения тотальное эндопротезирование коленного сустава обычно занимает в общей сложности несколько часов. Сама операция, как правило, — более короткая часть; остальное время уходит на подготовку к анестезии, укладку и наблюдение в палате пробуждения. Ревизионные вмешательства, выраженная деформация или потеря костной ткани требуют больше времени; продолжительность эндопротезирования плечевого сустава также зависит от наличия повреждения сухожилий или потери костной ткани. Цель — не скорость, а правильно выставленный по оси и сбалансированный сустав, поэтому более длительное пребывание в операционной не означает, что что-то пошло не так.

Технологии в современном эндопротезировании

Технологии помогают в планировании и обеспечивают точность, но не заменяют хирургического суждения. Цифровая визуализация позволяет хирургу ещё до операции оценить форму кости, деформацию, ось и размер импланта. В отдельных случаях трёхмерное планирование или индивидуальная оценка помогают заранее предусмотреть костные дефекты или необычную анатомию. При необходимости могут использоваться компьютерная навигация, системы роботизированного эндопротезирования коленного сустава (с роботической ассистенцией) и механические инструменты для выравнивания оси, помогающие точнее позиционировать импланты и сбалансировать сустав.

Во время операции системы визуализации и измерения позволяют проверить положение импланта, длину ноги, стабильность и взаимное расположение компонентов. Современные системы стерилизации, операционные протоколы и схемы профилактики инфекций так же важны для имплантационной хирургии, как и любой робот. Для вас как пациента ценность всего этого — в постоянстве результата: меньше устранимых отклонений и более обоснованные решения, принимаемые прямо во время операции.

Пребывание в больнице и первые дни

Длительность госпитализации зависит от вашего здоровья, заменённого сустава, обезболивания, подвижности, а для иностранных пациентов — и от планов поездки. Многие пациенты начинают вставать или ходить с поддержкой в день операции или на следующий день, особенно после эндопротезирования тазобедренного или коленного сустава. После эндопротезирования плечевого сустава пациенты обычно начинают щадящие движения в поддерживающей повязке. Перед выпиской команда убеждается, что боль контролируется, рана в стабильном состоянии, ходьба или пересаживание достаточно безопасны и что вы понимаете назначения по лекарствам и реабилитации настолько, чтобы выполнять их без догадок.

Восстановление и реабилитация после эндопротезирования коленного сустава

Восстановление после эндопротезирования коленного сустава — активный и последовательный процесс: это то, что вы делаете сами, а не то, что происходит с вами. Оно включает уход за раной, контроль отёка, профилактику тромбозов, обезболивание, физиотерапию и постепенное возвращение к повседневной активности. Пациенты после операций на тазобедренном и коленном суставах работают над ходьбой, амплитудой движений, активацией мышц, равновесием и безопасностью на лестнице. Пациенты после операций на плечевом суставе сосредоточены на защите заживающих тканей при постепенном восстановлении движений под контролем специалиста. Для любого заменённого сустава действуют одни и те же принципы: последовательные усилия, разумный темп и никаких коротких путей.

Сколько длится восстановление после эндопротезирования коленного сустава?

Срок восстановления после эндопротезирования коленного сустава лучше понимать как последовательность этапов, а не как одну дату. Первые дни посвящены безопасному передвижению с поддержкой и контролю отёка. В первые недели большинство пациентов проходят всё большие расстояния, нуждаются в меньшем количестве обезболивающих и постепенно восстанавливают сгибание и разгибание. Примерно к трём месяцам многие отмечают существенное улучшение функции, а сила, выносливость и амплитуда движений продолжают нарастать ещё несколько месяцев. Ваши собственные сроки зависят от возраста, общего состояния здоровья, состояния мышц и того, насколько скованным был сустав до операции. Поэтапное описание см. в руководстве по срокам восстановления и уходу после эндопротезирования коленного сустава.

Типичные этапы восстановления

Восстановление после эндопротезирования коленного сустава, как и после эндопротезирования тазобедренного или плечевого сустава, обычно проходит по приведённой ниже схеме — в индивидуальном для каждого пациента темпе.

Почему важно не откладывать

Не нужно спешить с эндопротезированием только потому, что на рентгеновском снимке виден артроз. Но если откладывать обследование при выраженных и прогрессирующих симптомах, лечение может стать сложнее. Когда боль приводит к малоподвижности, мышцы слабеют, ухудшается равновесие, может увеличиваться вес и страдает выносливость сердечно-сосудистой системы. Каждое из этих изменений замедляет восстановление после возможной операции и увеличивает усилия, необходимые для возвращения функции.

Запущенное повреждение сустава прогрессирует и механически. Со временем развиваются скованность, контрактуры, деформация и изменение походки. Больной коленный сустав начинает перегружать тазобедренный сустав, спину и другую ногу. Тяжёлый артроз тазобедренного сустава вызывает хромоту и укорочение мышц. Скованный плечевой сустав лишает самостоятельности при одевании, мытье и попытках что-то достать. В некоторых случаях потеря костной ткани или деформация прогрессирует настолько, что операция усложняется и требует специальных имплантов или реконструкции, которых можно было бы избежать при более своевременном вмешательстве.

Важны и соображения качества жизни. Хроническая боль нарушает сон, настроение, работу и социальную жизнь. Пациенты часто отказываются от путешествий, семейных занятий или физических упражнений не потому, что хотят этого, а потому, что сустав не позволяет. Своевременная консультация не обязывает вас к операции; она помогает понять, разумно ли продолжать консервативное лечение или операция теперь является более подходящим путём.

Возможные преимущества эндопротезирования

Преимущества различаются у разных пациентов и для разных суставов, но основные цели неизменны: облегчение боли, улучшение движений и повседневной функции.

От чего зависит хороший результат?

Хороший результат зависит не только от самой операции. Он начинается с выбора правильной операции для правильного пациента в правильное время. Основа — точный диагноз: боль, исходящая от позвоночника, нервов, сухожилий, мышц, при сосудистых или воспалительных заболеваниях может имитировать артроз сустава, а операция, направленная не на ту цель, никому не поможет. Когда источник боли чётко установлен, лечение можно направить точно.

Далее важны тяжесть и характер повреждения. Пациент с изолированным артрозом внутреннего отдела коленного сустава может быть кандидатом на частичное эндопротезирование коленного сустава; пациенту с артрозом во всём суставе необходимо тотальное эндопротезирование. Плечевому суставу с сохранной вращательной манжетой подходит одна конструкция импланта, плечевому суставу с несостоятельной манжетой — другая. При ревизионных операциях на план сильно влияют потеря костной ткани, перенесённая инфекция, расшатывание импланта и состояние мягких тканей.

Ваше общее здоровье — третья опора. Контроль сахарного диабета, питание, масса тела, курение, кровообращение, иммунитет и состояние кожи влияют на заживление раны и риск инфекции. Тщательно взвешиваются риск тромбозов, состояние сердца и лёгких, а также реакции на анестезию в прошлом. Коррекция этих факторов до операции повышает безопасность и способствует восстановлению, поэтому хорошая команда иногда просит вас подождать и подготовиться, а не оперирует немедленно.

Реабилитация имеет не меньшее значение. Физиотерапия восстанавливает движения, силу, равновесие и уверенность, и пациенты, которые понимают необходимые ограничения и регулярно занимаются, как правило, восстанавливаются более предсказуемо. Вместе с тем восстановление не следует форсировать: чрезмерная нагрузка усиливает отёк и боль, а недостаточная замедляет прогресс. Структурированный план помогает найти правильный темп, а не угадывать его.

Наконец, ожидания должны быть реалистичными. Эндопротезирование предназначено для уменьшения боли и улучшения функции, но не делает сустав таким же, как естественный молодой сустав. Чтобы защитить имплант, могут не рекомендоваться виды спорта с высокой ударной нагрузкой, тяжёлые повторяющиеся нагрузки и некоторые экстремальные движения. Заменённый сустав — это работающее механическое решение, а не возврат во времени, и пациенты, понимающие это, как правило, наиболее удовлетворены.

Сколько служит эндопротез сустава?

Срок службы импланта зависит от уровня активности, массы тела, качества кости, типа импланта, хирургических факторов и времени. Многие современные импланты служат много лет, но возможны износ, расшатывание, инфекция, перелом или нестабильность, которые могут потребовать дальнейшего лечения, включая ревизионную операцию. Ни один честный хирург не назовёт конкретному пациенту срок «на всю жизнь»; он может объяснить, какие зависящие от вас факторы — вес, выбор видов активности, контрольные осмотры — защищают имплант.

Каковы риски эндопротезирования сустава?

К известным рискам относятся инфекция, тромбозы, повреждение нервов или кровеносных сосудов, скованность, вывих при эндопротезировании тазобедренного или плечевого сустава, стойкая боль, расшатывание импланта, перелом, разница в длине ног, нестабильность, осложнения анестезии и возможность ревизионной операции. У многих пациентов эти осложнения встречаются нечасто, но они реальны, и о них нужно открыто говорить до подписания согласия, а не упоминать мелким шрифтом. Тщательное предоперационное обследование, грамотная хирургическая техника, протоколы профилактики инфекций и послеоперационное наблюдение призваны максимально снизить эти риски. Ни один подход не снижает их до нуля.

Как принять взвешенное решение

Если боль в суставе ограничивает вашу жизнь, несмотря на адекватное лечение, консультация специалиста поможет понять, в каком положении вы на самом деле находитесь. Возможно, операция вам сейчас не нужна — многим она не нужна, — но вы имеете право на чёткий диагноз, честное объяснение стадии повреждения сустава и реалистичное обсуждение того, что эндопротезирование может и чего не может дать именно в вашей ситуации.

Второе мнение — нормальная и разумная часть этого процесса, и для иностранных пациентов оно часто начинается с изучения имеющейся документации и снимков, так что оценку того, показано ли эндопротезирование, можно начать ещё до организации поездки. Полезные вопросы, которые стоит задать любому хирургу, где бы он ни работал: каков мой диагноз и его стадия, какие есть альтернативы, какой имплант и доступ вы предлагаете и почему, как будет проходить моё восстановление неделя за неделей, что заставило бы вас отказаться от операции и что будет, если я подожду год.

Эндопротезирование сустава — серьёзная операция, и относиться к ней следует соответственно. Но для тщательно отобранных пациентов это хорошо зарекомендовавший себя шаг к меньшей боли, лучшему движению и возвращению самостоятельности. Правильный план медицински обоснован, понятно объяснён и учитывает ваше здоровье, анатомию, образ жизни и цели, — и план, отвечающий всем четырём требованиям, стоит того, чтобы потратить время на его поиск.

Подготовка

Подготовка включает ортопедический осмотр, рентгенографию или другие методы визуализации, анализы крови и оценку анестезиолога. Пациентам могут порекомендовать прекратить приём некоторых лекарств, вылечить инфекции или проблемы с зубами и заранее организовать помощь дома на время восстановления. Упражнения до операции (преабилитация) могут помочь увеличить силу мышц.

Послеоперационный уход

После операции тщательно контролируются обезболивание, уход за раной и ранняя активизация. Физиотерапия необходима для восстановления силы, амплитуды движений и безопасной ходьбы. Пациентам следует соблюдать ограничения, связанные с имплантом, приходить на контрольные осмотры и незамедлительно сообщать о повышении температуры, усилении боли, отёке или изменениях в области раны.

Источник: эта статья воспроизводит страницу информации для пациентов Acıbadem International «Joint Replacement», проверенную медицинским советом Acıbadem International. Эта тема указана среди заболеваний и процедур в профиле профессора Сафы Гюрсоя на сайте Acıbadem International.

Эта статья носит общеинформационный характер и не заменяет осмотр и индивидуальную медицинскую оценку. По поводу ваших симптомов обратитесь к врачу.