Çalışma neyi araştırdı?
Kalça artroskopisinde eklemin içine ulaşmak için eklemi saran kapsül kesilir (kapsülotomi); ameliyat sonunda kapsülün kapatılıp kapatılmayacağı cerrahlar arasında farklılık gösterebilir. Bu çalışma, femoroasetabular sıkışma sendromu (FAIS) nedeniyle yapılan kalça artroskopisinde kapsül yönetimine ilişkin cerrah tercihlerini ve bu tercihleri etkileyen etkenleri ortaya koymayı amaçladı. Bu bir hasta çalışması değil, cerrahlara yönelik bir anket çalışmasıdır.
Nasıl yapıldı?
Anonim ve geçerliliği daha önce sınanmamış (valide edilmemiş) bir anket; Amerikan Ortopedik Spor Hekimliği Derneği (AOSSM), Kuzey Amerika Artroskopi Derneği (AANA), Avrupa Spor Travmatolojisi, Diz Cerrahisi ve Artroskopi Derneği (ESSKA), Uluslararası Kalça Artroskopisi Derneği (ISHA) ve Türk Spor Yaralanmaları, Artroskopi ve Diz Cerrahisi Derneği (TUSYAD) aracılığıyla dağıtıldı. Sorular altı başlıkta toplandı: cerrahın özellikleri, kapsülotomi tercihi, traksiyon dikişleri, kapsül kapatma, ameliyat sonrası rehabilitasyon ve ameliyat sonrası komplikasyonlar.
Ne bulundu?
- Anketi 157 cerrah tamamladı.
- Yarım ya da tam T şeklinde kapsülotomi yapan cerrahların, kapsülü askıya almak için traksiyon dikişi kullanma olasılığı 2,4 kat daha yüksekti (P = .024).
- Kapsül kapatmanın önemine dair yeterli bilimsel kanıt olduğuna inanan cerrahların, kapsülü rutin olarak tamamen kapatma olasılığı 1,9 kat daha yüksekti (P = .044).
- ABD'de çalışan cerrahların kapsülü rutin olarak kapatma olasılığı, diğer ülkelerdeki meslektaşlarına göre 8,1 kat daha yüksekti (P < .001).
- Uzmanlık eğitimi veya yan dal (fellowship) eğitimi sırasında kalça artroskopisi deneyimi edinen cerrahların kapsülü tamamen kapatma olasılığı, bu deneyimi olmayanlara göre 2,4 kat daha yüksekti (P = .009).
Yazarların vardığı sonuç
Yazarlara göre kalça artroskopisinde kapsül yönetimi tercihleri coğrafi ve cerraha bağlı etkenlerle ilişkilidir. T kapsülotomi yapan cerrahlar traksiyon dikişlerini daha sık kullanmaktadır. Rutin kapsül kapatma yapan cerrahların bu uygulamayı destekleyen yeterli kanıt olduğuna inanma olasılığı daha yüksektir; ABD'deki cerrahlar da diğer ülkelerdeki meslektaşlarına göre kapsülü daha sık rutin olarak kapatmaktadır. Yazarlar, kalça koruma cerrahisi geliştikçe kapsül yönetiminin ameliyat erişimi, aletler ve ameliyat sonrası sonuçlar açısından önemini koruyacağını belirtmektedir.
Not: Bu yazı, makalenin yayımlanmış özetine (abstract) dayanmaktadır.
Künye
Kerzner B, Dasari SP, Khan ZA, Hevesi M, Ozbek EA, Fortier LM, Nho SJ, Gürsoy S, Chahla J. (2024). Capsular Management at the Time of Hip Arthroscopy for Femoroacetabular Impingement Syndrome Varies With Geography and Surgeon Subspecialty Training: A Cross-Sectional, Multinational Surgeon Survey. Arthroscopy, 40(11):2695-2703.e1. Lisans: CC BY-NC-ND 4.0.
DOI: 10.1016/j.arthro.2024.02.016
Tam metin (ücretsiz): Arthroscopy (PDF)
Bu yazı, yayımlanmış bir bilimsel makalenin genel bilgilendirme amaçlı özetidir; muayene ve kişisel tıbbi değerlendirmenin yerini tutmaz. Şikâyetleriniz için hekiminize başvurunuz.
