Çalışma neyi araştırdı?
Kalça artroskopisinde (kapalı, kamerayla yapılan kalça ameliyatı) cerrahın eklem içinde çalışabilmesi için bacağın çekilerek eklemin aralanması (distraksiyon) gerekir. Bu işlem için genellikle bacakların arasına yerleştirilen bir direk (pudendal ya da perine direği) kullanılır. Yazarlar, bu direğin kasık bölgesinde sinir ve cilt yaralanmalarıyla ilişkilendirildiğini, mevcut direksiz masaların ise pahalı ve kullanımı zahmetli olduğunu belirtiyor. Makalenin amacı, pembe ped konumlandırma aracıyla direksiz germe yöntemini tanımlamaktır.
Nasıl yapıldı?
Bu bir hasta çalışması değil, video destekli bir cerrahi teknik notudur. Yazarlar yöntemi şu adımlarla anlatıyor:
- Pembe ped, standart bir kalça artroskopisi masasına cırt bantlarla sabitlenir.
- Hasta genel anestezi altında sırtüstü yatırılır ve leğen kemiğinin ön çıkıntısı masa aparatının en geniş kısmıyla hizalanır; altındaki çarşaf çekilerek cildin pedle teması artırılır.
- Ayaklar çekme botlarına yerleştirilir; masa 10-15 derece baş aşağı (Trendelenburg) konuma getirilir, bacak içe doğru yaklaştırılıp ayak içe döndürülür.
- Floroskopi (anlık röntgen) eşliğinde ekleme 60 cc hava verilerek emme etkisi kırılır ve en az 1 cm aralık elde edilene kadar çekme uygulanır.
Ne bulundu?
Yazarlar yöntemin şu avantajlarını sıralıyor: direğe bağlı kasık yaralanmalarının ortadan kalkması, ucuz, tek kullanımlık ve kolay saklanabilir bir malzeme olması, tüm standart masalarla uyumlu olması ve direk olmadığı için bacağın daha serbest döndürülebilmesi. Bu sayede uyluk kemiği boynundaki çıkıntının (cam lezyonu) yeterince alınıp alınmadığının daha kolay değerlendirilebildiğini belirtiyorlar. Literatüre atıfla, perine ve pudendal sinir komplikasyonlarının vakaların %4,3'üne kadarında bildirildiğini aktarıyorlar.
Dezavantajlar olarak hastanın ped üzerinde kaydırılamayıp kaldırılarak taşınması gerektiği, yaklaşık 120 poundun (yaklaşık 54 kg) altındaki hastalarda daha fazla baş aşağı eğim gerekebileceği, çekme sırasında leğen kemiğinin öne eğilebileceği ve aşırı sıkılan bantların pedi yırtabileceği belirtiliyor.
Yazarların vardığı sonuç
Yazarlara göre pembe ped, kalça artroskopisinde direğe bağlı komplikasyonları ortadan kaldıran, maliyet açısından uygun ve kullanımı kolay bir konumlandırma aracıdır. Bununla birlikte yöntemin kalça artroskopisinin tüm komplikasyonlarını önleyemeyeceğini vurguluyorlar.
Çalışmanın sınırlılıkları
Makale bir teknik tanımıdır; hasta sonuçlarını ölçen karşılaştırmalı veriler sunmaz. Yazarlar ayrıca ekibin yeni düzene alışması gerektiğini, hafif hastalarda floroskopi görüntüsünün alışılandan farklı olabileceğini ve leğen eğiminin fark edildiğinde düzeltilmesi gerektiğini belirtiyor.
Künye
Perry AK, Gürsoy S, Singh H, Vadhera AS, Mehta N, Chahla J. (2021). The Pink Pad: A Method of Post-Free Distraction During Hip Arthroscopy. Arthroscopy Techniques, 10(8), e1897–e1902. Lisans: CC BY-NC-ND 4.0.
DOI: 10.1016/j.eats.2021.04.013
Tam metin (ücretsiz): PMC8355178
Bu yazı, yayımlanmış bir bilimsel makalenin genel bilgilendirme amaçlı özetidir; muayene ve kişisel tıbbi değerlendirmenin yerini tutmaz. Şikâyetleriniz için hekiminize başvurunuz.
