Çalışma neyi araştırdı?
Yazarlar, eklem kıkırdağı hasarı için kullanılan otolog kondrosit implantasyonunun (hastanın kendi kıkırdak hücrelerinin çoğaltılıp yerleştirilmesi) iki aşamalı ve açık ameliyat gerektirmesinin bir dezavantaj olduğunu belirtiyor. Çalışmanın amacı, kıkırdak hücrelerini taşıyan ve antikorlarla hasarlı bölgeye yönelecek şekilde kaplanmış mikroküreler (çok küçük jel kürecikleri) kullanarak daha az girişimsel bir doku mühendisliği yöntemi geliştirmekti.
Nasıl yapıldı?
- Laboratuvarda, koyunların yağ dokusundan mezenkimal kök hücreler elde edildi ve kıkırdak hücrelerine dönüştürüldü.
- Hücreler, yaklaşık 500 mikrometre çapında aljinat mikrokürelere yerleştirildi; küreler kitosan polimeriyle kaplanıp yüzeylerine antikor bağlandı.
- 20-22 aylık 28 dişi Akkaraman koyunu, her birinde 7 hayvan olacak şekilde rastgele dört gruba ayrıldı: tedavisiz kontrol, mikrokırık (kemikte küçük delikler açılarak iliğin uyarılması), hücre ekilmiş iskele ve mikroküre enjeksiyonu.
- Tüm hayvanların sağ dizinde 8 mm çapında ve 5 mm derinliğinde bir kusur oluşturuldu.
- 3 ay sonra dizler 3 Tesla MR, gözle (makroskopik) inceleme ve mikroskop altında doku incelemesiyle değerlendirildi.
Ne bulundu?
- Laboratuvarda, kapsül içindeki hücrelerin canlılığı hedefleme öncesinde 62,23 ± 3,02, hedefli mikrokürelerde 68,92 ± 3,37 olarak ölçüldü (kapsülsüz hücreler 100 kabul edildi).
- MR ile kıkırdak onarım puanı (MOCART, en yüksek 100) ortalaması kontrol grubunda 11,86, mikrokırık grubunda 32,71, iskele grubunda 36,43 ve mikroküre grubunda 52,71 idi. Mikroküre grubu, mikrokırık (p = 0,004) ve iskele (p = 0,015) gruplarından anlamlı olarak farklıydı; mikrokırık ile iskele arasında anlamlı fark yoktu.
- Gözle değerlendirme puanları (ICRS) kontrol 2,7, mikrokırık 6,6, iskele 8,3 ve mikroküre 9,1 olarak bulundu.
- Doku incelemesinde kontrol grubunda skar dokusu, mikrokırık grubunda lifli kıkırdak görüldü; iskele ve mikroküre gruplarında hiyalin benzeri kıkırdak oluşumu izlendi ve bu oluşum mikroküre grubunda daha belirgindi.
Yazarların vardığı sonuç
Yazarlar, hedefe yönelik mikrokürelerin kıkırdak doku mühendisliğinde önceki seçeneklere göre daha etkili, kolay ve güvenli bir yaklaşım olabileceğini düşünüyor. Hücreli iskele ile mikroküre sonuçlarının benzer olduğunu, ancak uygulama yollarının (açık ameliyata karşı enjeksiyon) farklı olduğunu belirtiyorlar.
Çalışmanın sınırlılıkları
Yazarlara göre çalışma, mikrokürelerin eklem içinde nasıl hareket edip hedef bölgeye ulaştığını ve başka dokularla etkileşip etkileşmediğini göstermemektedir. Yalnızca bir mikroküre/polimer oranı denenmiştir ve 3 aylık izlem süresi hiyalin kıkırdak oluşumunu göstermek için kısa kalmış olabilir. Ayrıca iki yazar, teknikle ilgili bekleyen bir patent başvurusu nedeniyle çıkar çatışması beyan etmiştir.
Künye
Bozkurt M, Aşık MD, Gürsoy S, Türk M, Karahan S, Gümüşkaya B, Akkaya M, Şimşek ME, Cay N, Doğan M. (2019). Autologous stem cell-derived chondrocyte implantation with bio-targeted microspheres for the treatment of osteochondral defects. Journal of Orthopaedic Surgery and Research, 14, 394. Lisans: CC BY 4.0.
DOI: 10.1186/s13018-019-1434-0
Tam metin (ücretsiz): PMC6883666
Bu yazı, yayımlanmış bir bilimsel makalenin genel bilgilendirme amaçlı özetidir; muayene ve kişisel tıbbi değerlendirmenin yerini tutmaz. Şikâyetleriniz için hekiminize başvurunuz.
