Çalışma neyi araştırdı?
Salgın döneminde planlı (elektif) ameliyatların hastalar ve sağlık çalışanları açısından güvenliği, virüse maruz kalma ve bulaş endişesi nedeniyle önemli bir konu hâline gelmiştir. Yazarlar, planlı ortopedik spor ameliyatları sırasında virüs bulaşma riskinin büyük ölçüde bilinmediğini belirtmektedir. Çalışmanın amacı, hasta sayısı yüksek bir ortopedi kliniğinde salgın sırasında günübirlik yapılan planlı spor hekimliği ameliyatlarının güvenliğini belirlemekti.
Nasıl yapıldı?
Bu, geriye dönük bir olgu serisidir (kanıt düzeyi IV). ABD'de iki günübirlik cerrahi merkezinde 1 Temmuz – 31 Aralık 2020 arasında planlı spor hekimliği ameliyatı programlanan tüm hastalar incelendi.
- Merkezlerde ameliyat öncesi negatif PCR testi zorunluluğu, giriş sırasında belirti sorgulaması ve ateş ölçümü, ziyaretçi kısıtlaması, maske, el hijyeni ve mümkün olduğunda sosyal mesafe uygulanıyordu.
- Ameliyat edilen hastalara, en az 2 hafta sonra kontrol muayenesinde ya da telefonla COVID-19 belirtilerini ve temas öyküsünü soran bir anket uygulandı ya da ilk kontrolde rutin tarama soruları ve ateş ölçümü yapıldı.
- Pozitif ameliyat öncesi test nedeniyle iptal edilen ameliyatlar kayıtlardan belirlendi ve aylık iptal sayıları Illinois eyaletindeki aylık vaka sayılarıyla karşılaştırıldı.
Ne bulundu?
- Toplam 1.119 hastaya (621 erkek, 498 kadın; ortalama yaş 49 ± 23) ameliyat planlandı.
- 39 hastanın (%3,5) ameliyat öncesi PCR testi pozitif çıktı ve ameliyatı iptal edildi. Bu hastaların %43,6'sı diz, %38,5'i omuz, %15,4'ü kalça ve %2,6'sı dirsek ameliyatı için planlanmıştı.
- Testi pozitif çıkan hastalar, negatif çıkanlardan anlamlı olarak daha gençti (46 ± 20 ve 51 ± 21 yaş; P = .002).
- Ameliyat edilen ve izlenen 1.080 hastanın hiçbiri COVID-19 açısından şüpheli belirti, ek test ya da pozitif kişiyle yakın temas bildirmedi. Rutin tarama sorularıyla izlenen hastalarda ortalama izlem süresi 7,8 ± 1 gündü.
- Aylık iptal sayısı ile eyaletteki aylık vaka sayısı arasında anlamlı ilişki bulundu (P = .007); iptaller, eyalette vakaların en yüksek olduğu Kasım ayında zirveye ulaştı (12 iptal).
Yazarların vardığı sonuç
Yazarlara göre mevcut ameliyat öncesi tarama protokolleri kullanıldığında, günübirlik cerrahi merkezinde yapılan planlı ortopedik ameliyatlar bu hasta grubunda güvenli bulunmuş ve belgelenmiş COVID-19 bulaşı görülmemiştir. Yazarlar ayrıca, özellikle genç ve belirtisiz hastalarda ameliyat öncesi testin sürdürülmesinin önemini vurgulamaktadır.
Çalışmanın sınırlılıkları
- Kullanılan anket daha önce doğrulanmamıştır; hastalar soruları yanlış anlamış olabilir ve geriye dönük yapı nedeniyle hatırlama yanılgısı söz konusu olabilir.
- Anketten sonra başka bir sağlık kurumunda tanı alan ya da tedavi gören hastalar belirlenememiştir.
- Rutin kontrol sırasında sorgulanan hastaların ortalama izlem süresi 14 günden kısadır.
- Ameliyat sonrası test yapılmadığından belirtisiz enfeksiyonlar gözden kaçmış olabilir.
- Sonuçlar günübirlik cerrahi merkezlerine aittir ve hastanede yapılan ameliyatlara genellenemez.
Künye
Singh H, Isak I, Knapik DM, Vadhera AS, Gürsoy S, Cole BJ, Verma NN. 2021. No Patients Having Elective Outpatient Orthopaedic Surgery Performed in an Ambulatory Surgery Center Using Preoperative Screening Protocols During the Coronavirus Pandemic Developed COVID-19. Arthroscopy, Sports Medicine, and Rehabilitation. 3(4):e1141–e1146. Lisans: CC BY-NC-ND 4.0.
DOI: 10.1016/j.asmr.2021.05.001
Tam metin (ücretsiz): PubMed Central PMC8114808
Bu yazı, yayımlanmış bir bilimsel makalenin genel bilgilendirme amaçlı özetidir; muayene ve kişisel tıbbi değerlendirmenin yerini tutmaz. Şikâyetleriniz için hekiminize başvurunuz.
