Что изучалось в исследовании?
Hallux rigidus — артроз сустава у основания большого пальца стопы (первого плюснефалангового сустава), вызывающий боль и ограничение движений. В запущенных случаях варианты лечения включают замыкание сустава (артродез) или имплантаты, сохраняющие движения в суставе. Цель исследования — сравнить среднесрочные функциональные результаты поверхностного эндопротезирования головки плюсневой кости и тотального эндопротезирования сустава при выраженном hallux rigidus.
Как оно проводилось?
- Ретроспективно отобрали 51 пациента, прооперированного по поводу hallux rigidus в 2014–2016 гг.; 7 пациентов, не соответствовавших критериям или выбывших из наблюдения, исключили.
- Включали пациентов со 2-й или 3-й степенью по Hattrup и Johnson, завершивших 3 года наблюдения. Исключали пациентов с выраженной вальгусной деформацией первого пальца (hallux valgus), инфекцией, остеомиелитом или воспалительными заболеваниями.
- Группе 1 (21 пациент) выполнили поверхностное эндопротезирование только головки плюсневой кости; группе 2 (23 пациента) — тотальное эндопротезирование сустава с замещением обеих поверхностей. Операции выполняли два хирурга.
- Функцию оценивали по шкале AOFAS для первого пальца, боль — по визуальной аналоговой шкале (ВАШ). Средний возраст составил 54,3 ± 7,8 года, средний срок наблюдения — 41,2 ± 3,7 месяца.
Что было обнаружено?
- Значимых различий между группами по демографическим характеристикам не было (p > 0,05).
- Средний балл AOFAS до операции составил 38,63 в группе 1 и 36,91 в группе 2. Через 12 месяцев — 88,23 против 90,23, через 24 месяца — 83,34 против 86,56, через 36 месяцев — 81,54 против 85,96.
- Согласно резюме и таблице, в группе тотального эндопротезирования балл AOFAS был статистически значимо выше через 24 месяца (p = 0,013) и 36 месяцев (p = 0,0017). (В абзаце с результатами в статье значимым назван только срок 24 месяца.)
- Боль (ВАШ) в обеих группах снизилась примерно с 9 баллов до операции примерно до 2 через 36 месяцев, без значимой разницы между группами.
Вывод авторов
Авторы указывают, что поверхностное и тотальное эндопротезирование сустава, сохраняющие движения в нём, дают успешные среднесрочные результаты при выраженном hallux rigidus. Они отмечают, что функциональные баллы были лучше в группе тотального эндопротезирования, а оценки боли не различались.
Ограничения
По словам авторов, исследование не было проспективным или рандомизированным и основывалось на ретроспективных данных. Срок наблюдения был слишком коротким, чтобы выявить возможные отдалённые осложнения, и шкалы, оценивающие удовлетворённость пациентов, не использовались.
Библиографическая ссылка
Gürsoy S, Akkaya M. (2019). Metatarsal Head Resurfacing versus Total Joint Arthroplasty in the Treatment of Hallux Rigidus. Merit Research Journal of Medicine and Medical Sciences, 7(3), 94–99. Лицензия репозитория Zenodo: CC BY 4.0.
Бесплатный полный текст: zenodo.org (PDF)
Эта статья кратко излагает опубликованную научную работу в общих информационных целях; она не заменяет осмотр и индивидуальную медицинскую оценку. По поводу ваших симптомов, пожалуйста, обратитесь к врачу.
