Çalışma neyi araştırdı?
Halluks rijidus, ayak başparmağının kök ekleminde (birinci metatarsofalangeal eklem) ağrı ve hareket kısıtlılığıyla seyreden kireçlenmedir. İleri evrede eklemi dondurma (artrodez) ya da eklem hareketini koruyan protez seçenekleri kullanılmaktadır. Çalışmanın amacı, ileri evre halluks rijidusta metatars başı yüzey protezi (rezurfasing) ile total eklem protezinin orta dönem fonksiyonel sonuçlarını karşılaştırmaktı.
Nasıl yapıldı?
- 2014-2016 yılları arasında halluks rijidus nedeniyle ameliyat edilen 51 hasta geriye dönük olarak tarandı; ölçütleri karşılamayan veya izlemden çıkan 7 hasta dışlandı.
- Hattrup ve Johnson sınıflamasına göre 2. ve 3. evre hastalığı olan ve 3 yıllık izlemi tamamlayan hastalar alındı. Belirgin halluks valgus, enfeksiyon, osteomiyelit veya iltihaplı hastalığı olanlar çalışmaya alınmadı.
- Grup 1'de (21 hasta) yalnızca metatars başına yüzey protezi, Grup 2'de (23 hasta) eklemin her iki yüzüne total protez uygulandı. Ameliyatları iki cerrah yaptı.
- Fonksiyon AOFAS başparmak puanıyla, ağrı ise görsel analog ölçekle (VAS) değerlendirildi. Hastaların ortalama yaşı 54,3 ± 7,8, ortalama izlem süresi 41,2 ± 3,7 aydı.
Ne bulundu?
- İki grubun demografik özellikleri arasında anlamlı fark yoktu (p > 0,05).
- Ortalama AOFAS puanı ameliyat öncesinde Grup 1'de 38,63, Grup 2'de 36,91 idi. 12. ayda 88,23'e karşı 90,23, 24. ayda 83,34'e karşı 86,56 ve 36. ayda 81,54'e karşı 85,96 olarak ölçüldü.
- Özete ve tabloya göre total protez grubunun AOFAS puanı 24. ayda (p = 0,013) ve 36. ayda (p = 0,0017) anlamlı olarak daha yüksekti. (Makalenin sonuçlar paragrafında yalnızca 24. ay anlamlı olarak belirtilmiştir.)
- Ağrı (VAS) puanı her iki grupta ameliyat öncesi yaklaşık 9'dan 36. ayda yaklaşık 2'ye indi; gruplar arasında anlamlı fark yoktu.
Yazarların vardığı sonuç
Yazarlar, ileri evre halluks rijidus tedavisinde eklem hareketine izin veren yüzey protezi ve total eklem protezi uygulamalarının orta dönemde başarılı sonuçlar verdiğini belirtiyor. Fonksiyon puanlarının total protez grubunda daha iyi olduğunu, ağrı puanlarında ise fark bulunmadığını vurguluyorlar.
Çalışmanın sınırlılıkları
Yazarlara göre çalışma ileriye dönük ve randomize değildir, geriye dönük verilere dayanmaktadır. İzlem süresi olası uzun dönem komplikasyonları görmek için kısadır ve hasta memnuniyetini ölçen puanlama sistemleri kullanılmamıştır.
Künye
Gürsoy S, Akkaya M. (2019). Metatarsal Head Resurfacing versus Total Joint Arthroplasty in the Treatment of Hallux Rigidus. Merit Research Journal of Medicine and Medical Sciences, 7(3), 94–99. Zenodo depo kaydı lisansı: CC BY 4.0.
Tam metin (ücretsiz): zenodo.org (PDF)
Bu yazı, yayımlanmış bir bilimsel makalenin genel bilgilendirme amaçlı özetidir; muayene ve kişisel tıbbi değerlendirmenin yerini tutmaz. Şikâyetleriniz için hekiminize başvurunuz.
