Что изучали?
Остеоартрит коленного сустава (гонартроз) — болезненное состояние с прогрессирующими изменениями хряща и подлежащей кости. Авторы отмечают, что тотальное эндопротезирование коленного сустава имеет определённые ограничения, если его выполняют на ранней стадии и в молодом возрасте. Концентрат аспирата костного мозга (BMAC) богат мезенхимальными стволовыми клетками. Цель исследования — изучить эффективность BMAC в плане восстановления функции при остеоартрите коленного сустава.
Как проводилось исследование?
- В исследование включили 52 пациента, которые с января 2015 г. по март 2017 г. получили инъекцию BMAC по поводу симптомного остеоартрита одного коленного сустава (35 женщин, 17 мужчин; средний возраст 59,2 ± 7,4 года).
- Исключали пациентов с нестабильностью коленного сустава, выраженным нарушением оси конечности, сгибательной контрактурой более 10 градусов, заболеваниями крови, воспалительным артритом, иммунодефицитом, онкологическими заболеваниями, активной инфекцией или симптомами в обоих коленных суставах.
- По шкале Келлгрена — Лоуренса остеоартрит 2-й стадии был у 13 пациентов (25%), 3-й — у 28 (53,8%) и 4-й — у 11 (21,2%).
- Под местной анестезией из передней части тазовой кости забирали 60 мл костного мозга, концентрировали его с помощью коммерческого набора для центрифугирования и за одну процедуру вводили в коленный сустав 5–7 мл концентрата.
- Функцию оценивали до лечения и через 6, 12 и 24 месяца по шкалам Lysholm и модифицированной шкале Cincinnati. Средний срок наблюдения составил 22,1 ± 3,6 месяца.
Что обнаружили?
- Средний балл по шкале Lysholm вырос с 56,6 до лечения до 84,5 через 6 месяцев и 86,2 через 12 месяцев; через 24 месяца (41 пациент) он составил 81,6.
- Балл по шкале Cincinnati вырос с 54,7 до 84,3 через 6 месяцев и составил 83,7 через 12 месяцев и 79,9 через 24 месяца.
- При каждом контрольном осмотре баллы были статистически значимо выше, чем до лечения (p = 0,0001), но после 12 месяцев наблюдалось статистически значимое снижение.
- Статистически значимых различий в зависимости от пола, стороны или группы индекса массы тела не было (p > 0,05).
- У пациентов с остеоартритом 4-й стадии по Келлгрену — Лоуренсу баллы были статистически значимо ниже, чем при 2-й и 3-й стадиях (p = 0,004 для Lysholm, p = 0,001 для Cincinnati).
Вывод авторов
Авторы указывают, что с учётом функциональных результатов на сроке до двух лет применение BMAC обеспечивало восстановление функции при остеоартрите коленного сустава. Они подчёркивают, что для определения его эффективности и отдалённых результатов при выраженном остеоартрите коленного сустава необходимы дальнейшие исследования.
Ограничения
По мнению авторов, самое важное ограничение — отсутствие контрольной группы. Они указывают, что необходимы рандомизированные контролируемые исследования с более длительным наблюдением и большим числом пациентов.
Источник
Gürsoy S, Akkaya M, Şimşek ME, Bozkurt M. (2019). Functional outcomes of bone marrow aspirate concentrate application in osteoarthritis of the knee. International Journal of Research in Medical Sciences, 7(2), 587–592. Лицензия: Creative Commons Attribution Non-Commercial (CC BY-NC).
DOI: 10.18203/2320-6012.ijrms20190076
Бесплатный полный текст: msjonline.org (PDF)
В этой статье в общих информационных целях кратко изложена опубликованная научная работа; она не заменяет осмотр или индивидуальную медицинскую оценку. По поводу ваших симптомов обратитесь к врачу.
