Что изучалось?
Один из подходов к повреждению хряща коленного сустава (хондральным дефектам) — восстановление с использованием собственного хряща пациента (аутологичного хряща). При одноэтапном подходе хрящ подготавливают и наносят на повреждённый участок в ходе той же операции, без отдельного лабораторного этапа. Цель работы — систематически проанализировать клиническую литературу о том, насколько эффективно одноэтапное восстановление аутологичным хрящом.
Как оно проводилось?
Это систематический обзор: авторы не лечили новых пациентов, а провели поиск опубликованных исследований. Поиск выполнялся в PubMed, Scopus, Web of Science и Cochrane Library в соответствии с рекомендациями PRISMA — международным стандартом отчётности для систематических обзоров. Уровень доказательности авторы указывают как «систематический обзор, уровень IV».
Что было обнаружено?
- Было найдено двенадцать исследований; поскольку некоторые описывали пересекающиеся группы пациентов, в анализ вошли 9.
- В шести исследованиях использовался измельчённый хрящ, в трёх — хрящ, обработанный ферментами.
- Две группы авторов использовали только хрящ, удалённый (дебридированный) с краёв дефекта, тогда как остальные использовали здоровый хрящ или сочетание здорового хряща и хряща с краёв дефекта.
- Дополнительный матрикс (скаффолд) применялся в четырёх исследованиях, костный аутотрансплантат — в трёх.
- Среднее улучшение показателей, сообщаемых пациентами, составило от 18,7 ± 5,3 до 30,0 ± 8,0 по подшкалам KOOS (Knee Injury and Osteoarthritis Outcome Score), 24,3 ± 10,5 по субъективной шкале IKDC и 41,0 ± 10,0 по визуальной аналоговой шкале боли.
- Средний срок наблюдения в разных исследованиях составлял от 12 до 201 месяца.
Вывод авторов
Авторы характеризуют одноэтапное восстановление аутологичным хрящом как перспективную технику с положительными клиническими данными на сегодняшний день. По их словам, исследование показывает как общее улучшение показателей, сообщаемых пациентами, после восстановления хондральных дефектов коленного сустава, так и неоднородность и вариабельность одноэтапной техники. Они призывают к обсуждению стандартизации экономически эффективной одноэтапной техники и к хорошо спланированным рандомизированным контролируемым исследованиям, сравнивающим её с устоявшимися методами лечения.
Ограничения
Главное ограничение, отмеченное в резюме, состоит в том, что техники во включённых исследованиях существенно различались, поэтому результаты не отражают единого стандартного метода. Авторы также указывают на отсутствие рандомизированных контролируемых исследований, сравнивающих этот подход с устоявшимися методами лечения. Данный обзор основан на опубликованном резюме (абстракте), поскольку доступ к полному тексту получить не удалось.
Источник
Dasari SP, Jawanda H, Mameri ES, Fortier LM, Polce EM, Kerzner B, Gürsoy S, Hevesi M, Khan ZA, Jackson GR, Cole BJ, Yanke AB, Verma NN, Chahla J. (2023). Single-stage autologous cartilage repair results in positive patient-reported outcomes for chondral lesions of the knee: a systematic review. Journal of ISAKOS, 8(5), 372–380. Лицензия: CC BY-NC-ND 4.0.
DOI: 10.1016/j.jisako.2023.05.003
Бесплатный полный текст: jisakos.com (PDF)
Эта статья кратко излагает опубликованную научную работу в общеинформационных целях; она не заменяет осмотр и индивидуальную медицинскую оценку. По поводу ваших симптомов обратитесь к врачу.
