Çalışma neyi araştırdı?
Diz osteoartriti (kireçlenme), kıkırdak ve altındaki kemikte ilerleyici değişikliklerle seyreden ağrılı bir hastalıktır. Yazarlar, total diz protezinin erken evrede ve genç yaşta bazı sınırlılıkları olduğunu belirtiyor. Kemik iliği aspirat konsantresi (BMAC), mezenkimal kök hücreler açısından zengin bir üründür. Çalışmanın amacı, BMAC'nin diz osteoartritinde fonksiyonel iyileşme açısından etkinliğini incelemekti.
Nasıl yapıldı?
- Ocak 2015 ile Mart 2017 arasında tek taraflı belirtili diz kireçlenmesi nedeniyle BMAC enjeksiyonu yapılan 52 hasta çalışmaya alındı (35 kadın, 17 erkek; ortalama yaş 59,2 ± 7,4).
- Diz instabilitesi, ciddi eksen bozukluğu, 10 dereceden fazla bükülme kısıtlılığı, kan hastalığı, iltihaplı romatizma, bağışıklık yetmezliği, kanser, aktif enfeksiyon ve iki dizde şikâyeti olanlar çalışmaya alınmadı.
- Kireçlenme derecesi Kellgren-Lawrence ölçeğine göre 13 hastada (%25) 2, 28 hastada (%53,8) 3 ve 11 hastada (%21,2) 4 idi.
- Lokal anestezi altında leğen kemiğinin ön üst çıkıntısından 60 cc kemik iliği alındı, hazır bir santrifüj kitiyle yoğunlaştırıldı ve 5-7 cc konsantre tek seansta diz içine enjekte edildi.
- Fonksiyon, işlem öncesinde ve 6., 12. ve 24. aylarda Lysholm ve Modifiye Cincinnati puanlarıyla ölçüldü. Ortalama izlem süresi 22,1 ± 3,6 aydı.
Ne bulundu?
- Ortalama Lysholm puanı işlem öncesi 56,6'dan 6. ayda 84,5'e, 12. ayda 86,2'ye yükseldi; 24. ayda (41 hasta) 81,6 idi.
- Cincinnati puanı 54,7'den 6. ayda 84,3'e çıktı; 12. ayda 83,7, 24. ayda 79,9 olarak ölçüldü.
- Tüm kontrollerde puanlar işlem öncesine göre anlamlı olarak yüksekti (p = 0,0001), ancak 12. aydan sonra anlamlı bir düşüş gözlendi.
- Cinsiyet, taraf ve vücut kitle indeksi grupları arasında anlamlı fark yoktu (p > 0,05).
- Kellgren-Lawrence 4. derece kireçlenmesi olan hastaların puanları, 2. ve 3. derece olanlara göre anlamlı olarak düşüktü (Lysholm için p = 0,004, Cincinnati için p = 0,001).
Yazarların vardığı sonuç
Yazarlar, iki yıla kadar olan fonksiyonel sonuçlara bakıldığında BMAC uygulamasının diz kireçlenmesinde fonksiyonel iyileşme sağladığını gözlemlediklerini belirtiyor. İleri evre diz kireçlenmesinde etkinliği ve uzun dönem sonuçları belirlemek için yeni çalışmalara ihtiyaç olduğunu vurguluyorlar.
Çalışmanın sınırlılıkları
Yazarlara göre en önemli sınırlılık kontrol grubunun olmamasıdır. Daha uzun izlem süreli, daha fazla hastayı kapsayan randomize kontrollü çalışmalara ihtiyaç olduğunu belirtiyorlar.
Künye
Gürsoy S, Akkaya M, Şimşek ME, Bozkurt M. (2019). Functional outcomes of bone marrow aspirate concentrate application in osteoarthritis of the knee. International Journal of Research in Medical Sciences, 7(2), 587–592. Lisans: Creative Commons Atıf-Gayriticari (CC BY-NC).
DOI: 10.18203/2320-6012.ijrms20190076
Tam metin (ücretsiz): msjonline.org (PDF)
Bu yazı, yayımlanmış bir bilimsel makalenin genel bilgilendirme amaçlı özetidir; muayene ve kişisel tıbbi değerlendirmenin yerini tutmaz. Şikâyetleriniz için hekiminize başvurunuz.
