Что изучалось?
Суставной хрящ обладает ограниченной способностью к самовосстановлению. MACI — метод аутологичной имплантации хондроцитов (трансплантации хрящевых клеток) третьего поколения, при котором собственные хрящевые клетки пациента выращивают в лаборатории, наносят на коллагеновую мембрану (матрикс) и имплантируют в повреждённую зону. Цель исследования — изучить результаты MACI при остеохондральных повреждениях (затрагивающих хрящ и подлежащую кость) коленного сустава и факторы, влияющие на функциональные исходы.
Как проводилось исследование?
- Ретроспективно оценены 34 пациента (30 мужчин, 4 женщины; средний возраст 30,4 ± 9,3 года), которым с 2010 по 2016 г. один и тот же хирург выполнил MACI.
- На первом этапе артроскопически брали образец хряща массой 200–300 мг; на втором выращенные в лаборатории клетки имплантировали через небольшой открытый разрез (мини-артротомию).
- Средний размер дефекта составил 5,4 ± 1,4 см², средний срок наблюдения — 22,8 ± 11,1 месяца. У 15 пациентов (44,1%) имелись сопутствующие проблемы, потребовавшие, например, пластики ПКС, лечения мениска или корригирующей остеотомии.
- Функцию оценивали по шкалам Lysholm и модифицированной шкале Cincinnati; результаты сравнивали в зависимости от пола, индекса массы тела (ИМТ) и сопутствующих проблем.
Что было обнаружено?
- Средний балл по шкале Lysholm вырос с 37,2 до операции до 73,9 через 6 месяцев, 80,6 через 12 месяцев и 84,9 через 24 месяца (18 пациентов). Балл по шкале Cincinnati вырос с 37,7 до 74,4, 80,9 и 85,8. Рост был статистически значимым на всех сроках наблюдения (p = 0,0001).
- Статистически значимой разницы между пациентами с ИМТ 25 и ниже и выше 25 не выявлено (p = 0,941 и p = 0,779).
- 19 пациентов без сопутствующих проблем через 6 и 12 месяцев имели статистически значимо более высокие баллы, чем 15 пациентов с сопутствующими проблемами (например, по шкале Lysholm 84,9 против 74,6 через 12 месяцев; p = 0,0001). После 24 месяцев статистически значимой разницы не было.
- Поскольку женщин было лишь 4, статистическое сравнение по полу не проводилось.
- До поздних сроков наблюдения дошло меньше пациентов: 9 — до 36 месяцев, 2 — до 48 месяцев и 1 — до 60 месяцев.
Вывод авторов
Авторы заключают, что MACI обеспечивает хорошие и стабильные результаты при очаговом повреждении хряща у молодых пациентов. По их словам, для достижения желаемых результатов необходимо правильно отбирать пациентов и учитывать сопутствующие проблемы.
Ограничения
Авторы отмечают, что число пациентов было относительно небольшим и что уровень доказательности можно повысить в будущих рандомизированных исследованиях. Женщин было слишком мало для статистического анализа, а другие факторы, такие как возраст, локализация дефекта и длительность симптомов, необходимо изучить на более крупных сериях.
Источник
Gürsoy S, Akkaya M, Şimşek ME, Gürsoy M, Doğan M, Bozkurt M. (2019). Factors Influencing the Results in Matrix-Associated Autologous Chondrocyte Implantation: A 2 - 5 Year Follow-Up Study. Journal of Clinical Medicine Research, 11(2), 137–144. Лицензия: CC BY-NC 4.0.
DOI: 10.14740/jocmr3711
Бесплатный полный текст: PMC6340672
Эта статья кратко излагает опубликованную научную работу в общеинформационных целях и не заменяет осмотр и индивидуальную медицинскую оценку. По поводу ваших симптомов, пожалуйста, обратитесь к врачу.
