Çalışma neyi araştırdı?
Eklem kıkırdağının kendini onarma kapasitesi sınırlıdır. MACI, hastanın kendi kıkırdak hücrelerinin laboratuvarda çoğaltılıp kolajen bir zara (matris) ekildiği ve hasarlı bölgeye yerleştirildiği üçüncü kuşak bir otolog kondrosit implantasyonu (kıkırdak hücresi nakli) yöntemidir. Çalışmanın amacı, dizdeki osteokondral (kıkırdak ve altındaki kemiği içeren) lezyonlarda MACI'nin sonuçlarını ve fonksiyonel sonuçları etkileyen faktörleri incelemekti.
Nasıl yapıldı?
- 2010-2016 yılları arasında aynı cerrah tarafından MACI uygulanan 34 hasta (30 erkek, 4 kadın; ortalama yaş 30,4 ± 9,3) geriye dönük olarak değerlendirildi.
- Birinci seansta artroskopiyle 200-300 mg kıkırdak örneği alındı; ikinci seansta laboratuvarda çoğaltılan hücreler küçük bir açık kesiyle (mini artrotomi) yerleştirildi.
- Ortalama kusur büyüklüğü 5,4 ± 1,4 cm², ortalama izlem süresi 22,8 ± 11,1 aydı. Hastaların 15'inde (%44,1) ön çapraz bağ rekonstrüksiyonu, menisküs tedavisi veya düzeltme osteotomisi gibi eşlik eden sorunlar vardı.
- Fonksiyon, Lysholm ve Modifiye Cincinnati diz puanlarıyla ölçüldü; sonuçlar cinsiyet, vücut kitle indeksi (VKİ) ve eşlik eden sorunlara göre karşılaştırıldı.
Ne bulundu?
- Ortalama Lysholm puanı ameliyat öncesi 37,2'den 6. ayda 73,9'a, 12. ayda 80,6'ya ve 24. ayda 84,9'a (18 hasta) yükseldi. Cincinnati puanı ise 37,7'den 74,4, 80,9 ve 85,8'e çıktı. Tüm kontrollerdeki artış istatistiksel olarak anlamlıydı (p = 0,0001).
- VKİ 25 ve altı ile 25 üzeri gruplar arasında anlamlı fark bulunmadı (p = 0,941 ve p = 0,779).
- Eşlik eden sorunu olmayan 19 hastanın puanları 6. ve 12. aylarda, eşlik eden sorunu olan 15 hastadan anlamlı olarak yüksekti (örneğin 12. ayda Lysholm 84,9'a karşı 74,6; p = 0,0001). 24. aydan sonra anlamlı fark kalmadı.
- Yalnızca 4 kadın hasta olduğu için cinsiyete göre istatistiksel karşılaştırma yapılmadı.
- Uzun dönem kontrollere ulaşan hasta sayısı azalıyordu: 36. ayda 9, 48. ayda 2, 60. ayda 1 hasta.
Yazarların vardığı sonuç
Yazarlara göre MACI, genç hastalarda odaklı kıkırdak hasarında iyi ve kalıcı sonuçlar sağlamaktadır. İstenen sonuçların alınabilmesi için uygun hastaların seçilmesi ve eşlik eden sorunların göz önünde bulundurulması gerektiğini belirtiyorlar.
Çalışmanın sınırlılıkları
Yazarlar hasta sayısının görece az olduğunu ve kanıt düzeyinin ileride randomize çalışmalarla artırılabileceğini belirtiyor. Kadın hasta sayısı istatistik için yetersizdi; yaş, kusurun yeri, şikâyet süresi gibi diğer faktörlerin daha büyük serilerde incelenmesi gerektiği ifade ediliyor.
Künye
Gürsoy S, Akkaya M, Şimşek ME, Gürsoy M, Doğan M, Bozkurt M. (2019). Factors Influencing the Results in Matrix-Associated Autologous Chondrocyte Implantation: A 2 - 5 Year Follow-Up Study. Journal of Clinical Medicine Research, 11(2), 137–144. Lisans: CC BY-NC 4.0.
DOI: 10.14740/jocmr3711
Tam metin (ücretsiz): PMC6340672
Bu yazı, yayımlanmış bir bilimsel makalenin genel bilgilendirme amaçlı özetidir; muayene ve kişisel tıbbi değerlendirmenin yerini tutmaz. Şikâyetleriniz için hekiminize başvurunuz.
