Что изучалось?
В суставном хряще нет кровеносных сосудов и нервов, поэтому повреждённый хрящ, как правило, не заживает самостоятельно. Распространённый вариант лечения небольших дефектов — стимуляция костного мозга: костную пластинку под хрящом перфорируют, чтобы клетки костного мозга могли достичь повреждённого участка. Самый известный из этих методов — микрофрактуринг.
Нанофрактуринг — более новый метод, при котором иглой диаметром 1 мм формируют более глубокие и узкие отверстия. По словам авторов, его преимущества были показаны на животных моделях и в лабораторных исследованиях, но функциональные результаты у пациентов — нет. Целью исследования было сравнить клинические результаты двух методов на коленном суставе.
Как проводилось исследование?
- Проспективно оценены 42 пациента, оперированных по поводу дефекта хряща коленного сустава: 22 выполнен микрофрактуринг (группа 1), 20 — нанофрактуринг (группа 2).
- У всех были дефекты 3–4-й степени по ICRS; средний размер дефекта составил 3,5 см².
- Пациенты с сопутствующими проблемами, такими как разрывы мениска, повреждение ПКС, нарушение оси конечности или ревматические заболевания, исключались; по этой причине не были включены 84 из 126 обследованных пациентов.
- Все вмешательства выполнялись артроскопически одним и тем же хирургом, и обе группы проходили одинаковую программу реабилитации (без нагрузки на оперированную ногу в течение 6 недель).
- Результаты оценивали по модифицированной шкале Цинциннати и шкале Тегнера — Лисхольма через 6, 12, 24, 36 и 48 месяцев.
Что было обнаружено?
- Средний срок наблюдения составил 50,8 месяца в группе 1 и 51,2 месяца в группе 2. Группы были сопоставимы по возрасту, полу, индексу массы тела, размеру и локализации дефекта.
- За период наблюдения статистически значимой разницы между группами в изменении баллов по шкале Лисхольма (p = 0,294) или Цинциннати (p = 0,234) не было.
- Единственные статистически значимые различия между группами по шкале Тегнера — Лисхольма отмечались через 6 и 12 месяцев; через 24, 36 и 48 месяцев различия не были статистически значимыми.
- В обеих группах балл по шкале Лисхольма вырос по сравнению с дооперационным (в среднем около 57–59 до операции, 88–90 через 12 месяцев); через 48 месяцев средние значения составляли около 77.
Вывод авторов
Авторы заключают, что функциональные результаты микрофрактуринга и нанофрактуринга при дефектах хряща коленного сустава в среднесрочной перспективе не различаются и что необходимы отдалённые результаты.
Ограничения
Авторы отмечают, что в исследовании представлены только среднесрочные результаты, а данные длительного наблюдения должны быть показаны в дальнейших исследованиях.
Источник
Gürsoy S, Simsek ME, Akkaya M, Isik C, Dogan M, Bozkurt M. Micro or nano does not affect the functional outcomes in the midterm follow-up. International Journal of Contemporary Medical Research. 2019;6(2):B1–B5.
DOI: 10.21276/ijcmr.2019.6.2.12
Бесплатный полный текст: International Journal of Contemporary Medical Research
Эта статья кратко излагает опубликованную научную работу в общеинформационных целях; она не заменяет осмотр и индивидуальную медицинскую консультацию. По поводу ваших симптомов обратитесь к врачу.
