Что изучалось?
Профессиональные питчеры в бейсболе многократно повторяют быстрое сложное движение руки над головой, которое создаёт значительную нагрузку на плечевой сустав. Команды иногда проводят магнитно-резонансную томографию (МРТ) игрокам без симптомов перед сезоном, но неясно, имеют ли находки в безболезненном плечевом суставе значение в дальнейшем.
Авторы поставили задачу выяснить, связаны ли структурные изменения, выявленные на предсезонной МРТ бессимптомного бросающего плечевого сустава, с последующими травмами, операциями и внесением в список травмированных. Исходная гипотеза состояла в том, что такие изменения будут коррелировать с травмами, операциями и временем в списке.
Как оно проводилось?
Это ретроспективный анализ. Оценивались предсезонные МРТ плечевого сустава питчеров, подписавших контракт с одной организацией в 2005–2017 гг. Исключались питчеры, ранее перенёсшие операции на плечевом или локтевом суставе, находившиеся в списке травмированных в предыдущие два года или имевшие симптомы в течение шести месяцев до исследования.
- Снимки оценивали три независимых специалиста (два спортивных хирурга-ортопеда и один рентгенолог, специализирующийся на опорно-двигательном аппарате), которым не были известны личность игрока и его дальнейшая судьба.
- Оценивались вращательная манжета плеча, суставная губа, суставная капсула, сухожилие двуглавой мышцы и головка плечевой кости.
- Данные о травмах, операциях и результативности собирались из общедоступных баз данных; показатели результативности рассчитывались через 1, 2, 3 и 5 лет после исследования.
Что было обнаружено?
Из 41 обследованного питчера в анализ вошли 29; 7 позднее были внесены в список травмированных по причинам, связанным с плечевым суставом, а 22 остались в «здоровой» группе. Группа травмированных была статистически значимо старше здоровой (31,9 против 27,1 года).
- Некоторые находки чаще встречались в группе травмированных, например изменение сигнала от суставной губы (71,4% против 40,9%) и киста задневерхнего отдела головки плечевой кости (85,7% против 45,5%).
- Однако ни одна находка МРТ статистически значимо не предсказывала внесение в список травмированных или время, проведённое в нём.
- Частичный разрыв вращательной манжеты плеча с суставной стороны и сигнал от внутрисуставной части сухожилия двуглавой мышцы были связаны с последующей операцией, но оперирован был только один игрок.
- У питчеров с изменением сигнала от суставной губы общее число подач за карьеру было больше (10 034,1 против 2 465,3).
- У питчеров с кистой задневерхнего отдела головки плечевой кости были ниже некоторые показатели страйкаутов, например доля страйкаутов через 2 года — 16,6% против 23,2%.
Вывод авторов
По мнению авторов, хотя частота различных находок при визуализации в группах травмированных и здоровых различалась, ни одна находка МРТ не предсказывала будущее внесение в список травмированных или его продолжительность. Киста задневерхнего отдела головки плечевой кости, разрыв суставной губы и усиление сигнала от капсулы были связаны с определёнными показателями результативности. Авторы предполагают, что киста задневерхнего отдела головки плечевой кости может быть новым визуализационным маркером, связанным с результативностью, и что это следует изучить в дальнейших исследованиях.
Ограничения
- Ретроспективный дизайн и небольшое число игроков одной команды ограничивают статистическую мощность.
- Некоторые находки МРТ выявить сложнее, чем другие, и возможна предвзятость оценщиков.
- Данные о травмах и операциях получены из общедоступных баз данных, что может ограничивать их точность.
- Клинические данные, такие как сила и амплитуда движений, были недоступны.
- Связь с операцией основана на единственном игроке, поэтому, по словам авторов, делать выводы на этот счёт они не могут; на результаты мог повлиять и более старший возраст группы травмированных.
Источник
Beletsky A, Okoroha KR, Cabarcas B, Garcia GH, Gowd AK, Meyer J, Vadhera AS, Singh H, Gürsoy S, White GM, Davidson J, Nicholson GP, Chahla J, Verma NN. (2022). Magnetic Resonance Imaging Findings of the Asymptomatic Shoulder May Impact Performance, Not Future Injury List Placement in Major League Baseball Pitchers. Arthroscopy, Sports Medicine, and Rehabilitation, 4(2), e487-e493. Лицензия: CC BY-NC-ND 4.0.
DOI: 10.1016/j.asmr.2021.10.029
Бесплатный полный текст: PubMed Central (PMC9042760)
Эта статья кратко излагает опубликованную научную работу в общеинформационных целях; она не заменяет осмотр и индивидуальную медицинскую оценку. По поводу ваших симптомов обратитесь к врачу.
