Что изучалось в исследовании?
Суставная губа гленоида — кольцо из волокнистого хряща по краю суставной впадины лопатки (гленоида). Травматические вывихи плечевого сустава — основная причина разрывов суставной губы, которые обычно восстанавливают с помощью шовных анкеров, устанавливаемых в кость. Авторы отмечают, что неправильная установка анкеров связана с рецидивом нестабильности, однако оптимальное положение анкеров точно не определено. Цель исследования — описать макроскопическую зону прикрепления суставной губы, чтобы определить идеальное место установки анкеров.
Как оно проводилось?
- Препарировали 22 плечевых сустава 11 кадаверов; средний возраст составил 67 лет (57–78). Ни у кого не было значимой травмы или операций на верхней конечности в анамнезе.
- Три препарата с выраженным артрозом оказались непригодны и были исключены, поэтому измерения выполнили на 19 препаратах.
- На гленоид накладывали циферблат — 12 часов вверху и 6 часов внизу — и в 12 точках с шагом в 1 час измеряли микрокалипером расстояние между краем суставной губы и костным краем.
- Измерения выполняли 3 опытных хирурга-ортопеда в условиях двойного слепого метода.
Что было обнаружено?
- Согласно таблице результатов, средние расстояния составили 4,86 мм на 12 часах, 4,20 мм на 1, 4,41 мм на 2, 5,23 мм на 3, 5,52 мм на 4, 6,25 мм на 5, 6,10 мм на 6, 5,98 мм на 7, 5,71 мм на 8, 5,52 мм на 9, 5,14 мм на 10 и 5,52 мм на 11 часах.
- Отмечалась тенденция к различиям между позициями, но она не была статистически значимой. Наибольшие различия наблюдались между позицией 6 часов и позициями 11, 12, 1 и 2 часа.
- Передняя часть суставной губы полностью отсутствовала в 29,3% препаратов. Верхняя часть губы имела менископодобное строение с рыхлым прикреплением, а нижняя была округлой и фиброзной.
- Меж- и внутриисследовательская вариабельность не превышала 0,1 мм.
Примечание: в резюме статьи для некоторых позиций приведены значения, отличающиеся от таблицы результатов (например, 4,1 мм на 12 часах); выше указаны данные из раздела результатов.
Вывод авторов
Авторы заключают, что суставная губа прикрепляется к гленоиду на разном расстоянии от костного края и что положение губы относительно костного края следует учитывать при наложении швов во время её восстановления. Они полагают, что важнейший шаг в устранении избыточной подвижности сустава — правильное наложение швов вдоль передней и нижней частей суставной губы и что анатомия может различаться у разных людей.
Ограничения
Авторы отмечают, что оценка проводилась путём открытого препарирования без артроскопической оценки, а при артроскопии край суставной губы может выглядеть иначе. Другие измерения формы гленоида не проводились, поэтому связи с морфологией гленоида установить не удалось.
Библиографическая ссылка
Şimşek ME, Akkaya M, Gürsoy S, Kaya Ö, Apaydın N, Bozkurt M. (2019). Macroscopic footprint of the glenoid labrum. Anatomy (Turkish Society of Anatomy and Clinical Anatomy), 13(3), 168–173. Лицензия: CC BY-NC-ND 3.0.
DOI: 10.2399/ana.19.088
Бесплатный полный текст: dergipark.org.tr (PDF)
Эта статья кратко излагает опубликованную научную работу в общих информационных целях; она не заменяет осмотр и индивидуальную медицинскую оценку. По поводу ваших симптомов, пожалуйста, обратитесь к врачу.
