Çalışma neyi araştırdı?
Profesyonel beyzbol atıcıları, omuza büyük yük bindiren hızlı ve karmaşık bir hareketi tekrar tekrar yapar. Takımlar zaman zaman, hiçbir şikâyeti olmayan oyunculara sezon öncesinde manyetik rezonans görüntüleme (MR) yaptırır. Ancak ağrısız bir omuzda görülen bulguların ileride sorun yaratıp yaratmayacağı belirsizdir.
Yazarlar, ağrısız atış omzunda sezon öncesi MR'da görülen yapısal değişikliklerin sonraki sakatlık, ameliyat ve sakatlık listesine (injured list) alınma ile ilişkili olup olmadığını incelemek istedi. Başlangıçtaki varsayımları, bu değişikliklerin sakatlık, ameliyat ve listede geçen süreyle ilişkili çıkacağıydı.
Nasıl yapıldı?
Çalışma geriye dönük (retrospektif) bir incelemedir. Tek bir kulübün 2005-2017 arasında sözleşme imzaladığı atıcıların sezon öncesi omuz MR'ları değerlendirildi. Daha önce omuz veya dirsek ameliyatı geçirenler, son iki yılda sakatlık listesine girenler ya da MR'dan önceki altı ay içinde şikâyeti olanlar dışarıda bırakıldı.
- MR'lar, oyuncunun kim olduğunu ve sonrasını bilmeyen üç bağımsız okuyucu (iki ortopedi spor hekimliği cerrahı ve bir kas-iskelet radyoloğu) tarafından incelendi.
- Rotator manşet, labrum, eklem kapsülü, biseps tendonu ve kol kemiği başı (humerus başı) değerlendirildi.
- Sakatlık, ameliyat ve performans verileri herkese açık veri tabanlarından toplandı; performans ölçütleri MR'dan sonraki 1, 2, 3 ve 5. yıllar için hesaplandı.
Ne bulundu?
Değerlendirilen 41 atıcıdan 29'u analize alındı; bunların 7'si sonradan omuzla ilgili nedenlerle sakatlık listesine girdi, 22'si "sağlıklı" grupta kaldı. Sakatlanan grup, sağlıklı gruptan anlamlı olarak daha yaşlıydı (31,9 ve 27,1 yaş).
- Sakatlanan grupta bazı bulgular daha sık görüldü; örneğin labrum sinyal değişikliği (%71,4 ve %40,9) ve humerus başının arka-üst kısmında kist (%85,7 ve %45,5).
- Buna karşın hiçbir MR bulgusu sakatlık listesine girmeyi ya da listede geçen süreyi anlamlı olarak öngörmedi.
- Rotator manşetin eklem tarafındaki kısmi yırtığı ve eklem içi biseps tendonu sinyali gelecekte ameliyatla ilişkili bulundu; ancak yalnızca bir oyuncu ameliyat oldu.
- Labrum sinyal değişikliği olan atıcıların kariyer boyu toplam atış sayısı daha yüksekti (10.034,1 ve 2.465,3).
- Humerus başında arka-üst kist bulunan atıcılarda bazı vuruş dışı bırakma (strikeout) ölçütleri daha düşüktü; örneğin 2. yılda strikeout yüzdesi %16,6 ve %23,2.
Yazarların vardığı sonuç
Yazarlara göre sakatlanan ve sağlıklı gruplar arasında çeşitli görüntüleme bulgularının sıklığı farklı olsa da hiçbir MR bulgusu gelecekte sakatlık listesine girmeyi veya listede kalma süresini öngörmedi. Humerus başında arka-üst kist, labrum yırtığı ve artmış kapsül sinyali ise belirli performans ölçütleriyle ilişkiliydi. Yazarlar, arka-üst humerus kistinin performansla ilişkili yeni bir görüntüleme işareti olabileceğini ve bunun ileri çalışmalarla incelenmesi gerektiğini belirtiyor.
Çalışmanın sınırlılıkları
- Geriye dönük tasarım ve az sayıda oyuncu (tek kulüp) istatistiksel gücü sınırlıyor.
- Bazı MR bulgularını saptamak diğerlerinden daha zor; okuyucu yanlılığı olasılığı var.
- Sakatlık ve ameliyat bilgileri herkese açık veri tabanlarından alındığı için doğruluk sınırlı olabilir.
- Kuvvet ve hareket açıklığı gibi muayene verileri yoktu.
- Ameliyatla ilgili ilişki yalnızca bir oyuncuya dayandığından yazarlar bu konuda bir yargıya varamadıklarını belirtiyor; sakatlanan grubun daha yaşlı olması da sonuçları etkilemiş olabilir.
Künye
Beletsky A, Okoroha KR, Cabarcas B, Garcia GH, Gowd AK, Meyer J, Vadhera AS, Singh H, Gürsoy S, White GM, Davidson J, Nicholson GP, Chahla J, Verma NN. (2022). Magnetic Resonance Imaging Findings of the Asymptomatic Shoulder May Impact Performance, Not Future Injury List Placement in Major League Baseball Pitchers. Arthroscopy, Sports Medicine, and Rehabilitation, 4(2), e487-e493. Lisans: CC BY-NC-ND 4.0.
DOI: 10.1016/j.asmr.2021.10.029
Tam metin (ücretsiz): PubMed Central (PMC9042760)
Bu yazı, yayımlanmış bir bilimsel makalenin genel bilgilendirme amaçlı özetidir; muayene ve kişisel tıbbi değerlendirmenin yerini tutmaz. Şikâyetleriniz için hekiminize başvurunuz.
