Что изучали?
По словам авторов, идеального шовного материала или методики для восстановления сухожилий, сгибающих пальцы (сухожилий сгибателей), до сих пор нет. Насечённые нити имеют односторонние насечки, препятствующие скольжению внутри сухожилия, и не требуют завязывания узла. Ожидается, что более длинный ход нити внутри сухожилия (захват нити, suture purchase) повышает прочность шва.
В исследовании изучалась связь между длиной нити внутри сухожилия и прочностью шва. Вопрос состоял в том, можно ли простым удлинением хода насечённой нити добиться прочности, сопоставимой с обычным двухпрядным швом полипропиленовой нитью.
Как это было сделано?
Это было биомеханическое исследование на тканях животных, а не на пациентах (уровень доказательности по оценке журнала: Level V). Двадцать четыре сухожилия глубокого сгибателя были взяты с передних конечностей овец, забитых на мясо.
- Каждое сухожилие пересекали поперёк и восстанавливали двухпрядным модифицированным швом по Кесслеру; все швы выполнял один кистевой хирург.
- С помощью компьютерной случайной последовательности сухожилия распределили на четыре группы по шесть: полипропиленовая нить на расстоянии 1 см (P1) или 2 см (P2) от места пересечения и насечённая нить на расстоянии 1 см (B1) или 2 см (B2).
- Восстановленные сухожилия растягивали на разрывной машине. Регистрировали силу, при которой в зоне шва образовывался диастаз 2 мм (устойчивость к диастазу 2 мм), и пиковую силу, при которой концы сухожилия полностью расходились (максимальная прочность на разрыв).
Что было обнаружено?
- Увеличение захвата нити до 2 см повысило среднюю устойчивость к диастазу 2 мм на 6,9 Н для полипропилена и на 12,6 Н для насечённой нити, то есть на 57% и 156,7% соответственно.
- Наибольшая устойчивость к диастазу 2 мм была в группе B2 (в среднем 20,7 Н). Показатели групп P2 (19,0 Н) и B2 были статистически значимо выше, чем групп P1 (12,1 Н) и B1 (8,1 Н).
- Максимальная прочность на разрыв статистически значимо не различалась между группами (p = 0,743).
- Несостоятельность шва была вызвана разрывом нити в 92% образцов (22/24) и несостоятельностью узла в 8% (2/24); все швы насечённой нитью разрушились из-за разрыва нити в зоне шва.
В обсуждении авторы также описывают возможные недостатки насечённых нитей: наружные насечки могут усиливать трение о сухожильное влагалище и увеличивать усилие, необходимое для сгибания пальца; их связывают с более выраженной воспалительной реакцией; кроме того, их трудно удалить при ревизионной операции. По мнению авторов, имеющиеся данные пока не подтверждают целесообразность их рутинного применения во всех случаях.
Вывод авторов
Авторы заключают, что увеличение длины захвата нити повышает устойчивость к диастазу 2 мм в большей степени для насечённых нитей, чем для полипропиленовых. При использовании с удлинённым захватом насечённые нити могут давать практические преимущества — например, отсутствие узлов и меньший объём по сравнению с традиционными многопрядными швами. По их словам, при дальнейшем совершенствовании насечённые нити могут стать предпочтительным вариантом для шва сухожилий.
Ограничения
- Как биомеханическое исследование, оно не имеет клинического подтверждения; эффективность необходимо подтвердить в клинических испытаниях.
- Циклическая (повторяющаяся) нагрузка не проводилась; такие испытания нужны для оценки долговечности и долгосрочных характеристик.
- Результаты указывают, что захвата 1 см может быть недостаточно, поэтому преимущества насечённых нитей зависят от конкретных методик и условий.
Источник
Cırdı YU, Günay AE, Ekici M, Şekerci ÖT, Ozturk Rİ, Gürsoy S. (2025). Increases in suture purchase of same magnitude lead to a higher gap resistance force for barbed sutures used in flexor tendon repair. Acta Orthopaedica et Traumatologica Turcica, 59(6): 434-438. Лицензия: CC BY-NC 4.0.
DOI: 10.5152/j.aott.2025.25287
Полный текст в открытом доступе: PubMed Central (PMC12831060)
Эта статья кратко излагает опубликованную научную работу в общеинформационных целях; она не заменяет осмотр и индивидуальную медицинскую оценку. По поводу ваших симптомов обратитесь к врачу.
