Что изучали?
Повреждение суставного хряща коленного сустава может быть следствием травмы или износа, и, как отмечают авторы, его способность к самостоятельному заживлению низкая. Небольшие дефекты лечат методами стимуляции костного мозга; один из них — микрофрактуринг, при котором в кости под хрящом делают мелкие отверстия. Другой вариант — имплантация углеродных волоконных стержней в поражённую зону. В исследовании сравнили клинические результаты и данные визуализации двух методов.
Как проводилось исследование?
С января 2012 г. по февраль 2014 г. в двух больницах прооперировали 40 пациентов (10 мужчин, 30 женщин; возраст от 22 до 56 лет, в среднем 37,4 года) с повреждениями хряща коленного сустава 3–4-й степени по классификации Международного общества восстановления хряща (ICRS). До операции они в среднем 12,2 месяца получали инъекции суставного геля (вискосапплементацию) и физиотерапию.
- 20 пациентам выполнили артроскопический микрофрактуринг.
- 20 пациентам выполнили артроскопическую имплантацию углеродных волоконных стержней.
- Реабилитация была стандартизирована; в течение 6 недель нагрузка на оперированную ногу не допускалась.
- Клинический результат оценивали через 6 и 12 месяцев по шкале Tegner-Lysholm и модифицированной шкале Cincinnati, а данные визуализации — через 12 месяцев с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ) и шкалы MOCART.
Что обнаружили?
- Группы были сопоставимы по возрасту, индексу массы тела, локализации и размеру повреждения, длительности симптомов и сопутствующим проблемам.
- До операции баллы были выше в группе микрофрактуринга (Tegner-Lysholm 39,4 ± 7,3 против 34,4 ± 4,9; модифицированная шкала Cincinnati 36,4 ± 7,2 против 30,4 ± 4,0).
- Через 12 месяцев баллы статистически значимо улучшились в обеих группах (p < 0,001), причём после микрофрактуринга улучшение было больше (p < 0,001). Согласно таблице статьи, балл Tegner-Lysholm через 12 месяцев составил 90,2 ± 3,0 против 74,2 ± 8,5, а по модифицированной шкале Cincinnati — 87,4 ± 3,1 против 76,2 ± 7,4.
- МРТ показала в обеих группах лишь минимальное количество регенерировавшей ткани. Дольчатость, отёк и избыточный рост (гипертрофия) новой ткани чаще встречались после имплантации углеродных стержней.
- Через 12 месяцев балл MOCART был выше после микрофрактуринга (59 против 47, p < 0,001).
- У одного пациента в группе углеродных стержней были боль и незаживающее повреждение, и в дальнейшем ему провели клеточную терапию; других осложнений не отмечено.
Вывод авторов
Авторы пришли к выводу, что в этой группе пациентов микрофрактуринг превосходил имплантацию углеродных волоконных стержней по клиническим и рентгенологическим результатам.
Источник
Dasar U, Gürsoy S, Akkaya M, Algin O, Isik C, Bozkurt M. 2016. Microfracture technique versus carbon fibre rod implantation for treatment of knee articular cartilage lesions. Journal of Orthopaedic Surgery (Hong Kong) 24(2):188-193.
DOI: 10.1177/1602400214
Бесплатный полный текст: Journal of Orthopaedic Surgery
В этой статье в общих информационных целях кратко изложена опубликованная научная работа; она не заменяет осмотр или индивидуальную медицинскую оценку. По поводу ваших симптомов обратитесь к врачу.
