Çalışma neyi araştırdı?
Glenoid labrum, omuz yuvasının (glenoid) kenarını çevreleyen fibröz kıkırdaktan bir halkadır. Travmatik omuz çıkıkları labrum yırtıklarının başlıca nedenidir ve bu yırtıklar genellikle kemiğe yerleştirilen dikiş ankrajlarıyla onarılır. Yazarlar, ankrajların yanlış yerleşiminin tekrarlayan instabiliteyle ilişkilendirildiğini, ancak ankraj için en uygun konumun kesin olarak tanımlanmadığını belirtiyor. Çalışmanın amacı, ideal ankraj yerini tarif edebilmek için labrumun makroskopik yapışma alanını (footprint) tanımlamaktı.
Nasıl yapıldı?
- 11 kadavradan 22 omuz diseke edildi; kadavraların ortalama yaşı 67 (57-78) idi. Belirgin travma veya üst ekstremite ameliyatı öyküsü yoktu.
- Ciddi kireçlenme nedeniyle ölçüme uygun olmayan 3 örnek çıkarıldı ve ölçümler 19 örnekte yapıldı.
- Glenoid üzerine bir saat kadranı yerleştirildi; saat 12 üst kenar, saat 6 alt kenar olacak şekilde 1 saatlik aralıklarla 12 noktada labrum kenarı ile kemik kenar arasındaki mesafe mikrokaliperle ölçüldü.
- Ölçümleri deneyimli 3 ortopedi uzmanı çift kör düzenle yaptı.
Ne bulundu?
- Ortalama mesafeler sonuç tablosuna göre saat 12'de 4,86 mm, saat 1'de 4,20 mm, saat 2'de 4,41 mm, saat 3'te 5,23 mm, saat 4'te 5,52 mm, saat 5'te 6,25 mm, saat 6'da 6,10 mm, saat 7'de 5,98 mm, saat 8'de 5,71 mm, saat 9'da 5,52 mm, saat 10'da 5,14 mm ve saat 11'de 5,52 mm idi.
- Konumlar arasında farklılık eğilimi görüldü, ancak bu fark istatistiksel olarak anlamlı değildi. En büyük farklar saat 6 ile saat 11, 12, 1 ve 2 arasındaydı.
- Örneklerin %29,3'ünde labrumun ön kısmı tamamen yoktu. Üst labrum menisküs benzeri bir yapıda ve gevşek tutunuyordu; alt labrum ise yuvarlak ve fibröz yapıdaydı.
- Gözlemciler arası ve gözlemci içi ölçüm farkı 0,1 mm'yi geçmedi.
Not: Makalenin özet bölümünde bazı konumlar için sonuç tablosundan farklı değerler (örneğin saat 12 için 4,1 mm) yer almaktadır; burada sonuçlar bölümündeki değerler verilmiştir.
Yazarların vardığı sonuç
Yazarlara göre labrum, glenoidin kemik kenarına değişken bir uzaklıkta tutunmaktadır ve labrum yırtıklarının onarımında dikişlerin yerleştirilmesinde labrumun kemik kenara göre konumu dikkate alınmalıdır. Eklem gevşekliğinin giderilmesinde en önemli adımın, dikişlerin labrumun ön ve alt kısmı boyunca doğru yerleştirilmesi olduğunu öne sürüyorlar. Ayrıca anatominin kişiden kişiye farklı olabileceğinin akılda tutulması gerektiğini belirtiyorlar.
Çalışmanın sınırlılıkları
Yazarlar, değerlendirmenin açık diseksiyonla yapıldığını ve artroskopik değerlendirme yapılmadığını, artroskopik görüntüde labrum kenarının farklı görünebileceğini belirtiyor. Ayrıca glenoid şekline ilişkin diğer ölçümler yapılmadığından glenoid morfolojisiyle ilişki kurulamamıştır.
Künye
Şimşek ME, Akkaya M, Gürsoy S, Kaya Ö, Apaydın N, Bozkurt M. (2019). Macroscopic footprint of the glenoid labrum. Anatomy (Turkish Society of Anatomy and Clinical Anatomy), 13(3), 168–173. Lisans: CC BY-NC-ND 3.0.
DOI: 10.2399/ana.19.088
Tam metin (ücretsiz): dergipark.org.tr (PDF)
Bu yazı, yayımlanmış bir bilimsel makalenin genel bilgilendirme amaçlı özetidir; muayene ve kişisel tıbbi değerlendirmenin yerini tutmaz. Şikâyetleriniz için hekiminize başvurunuz.
