Çalışma neyi araştırdı?
Subakromiyal sıkışma sendromu, kol kaldırıldığında omuz çatısı (akromiyon) ile kol kemiği arasındaki boşluğun daralması sonucu buradaki keselerin ve tendonların sıkışmasıyla ortaya çıkan ağrılı bir durumdur. Makalede belirtildiğine göre tedavisi öncelikle cerrahi dışıdır (konservatif) ve en sık tercih edilen iki yöntem egzersiz ile kortikosteroid enjeksiyonudur.
Çalışmanın amacı, bu sendromun tedavisinde yalnızca fizik tedavi ile fizik tedaviye eklenen subakromiyal kortikosteroid enjeksiyonunun etkinliğini karşılaştırmaktı.
Nasıl yapıldı?
- 2016–2017 yıllarında omuz ağrısıyla başvuran, 30–65 yaş arasındaki, muayene bulguları ve MR ile sıkışma sendromu tanısı konan ve rotator manşet yırtığı olmayan 56 hasta çalışmaya alındı.
- Tanı, Neer ve Hawkins-Kennedy testleri ile ve lokal anestezik enjeksiyonu sonrası testlerin tekrarlanmasıyla doğrulandı.
- Omuz kireçlenmesi, tam veya kısmi tendon yırtığı, iltihaplı romatizma, fibromiyalji, donuk omuz, omuzda kırık veya çıkık öyküsü, daha önce bu tanıyla tedavi ya da kanser öyküsü olanlar dahil edilmedi.
- Hastalar kendi tercihine göre iki gruba ayrıldı: yalnızca fizik tedavi alan Grup 1 (26 hasta) ve fizik tedaviye ek olarak iki hafta arayla iki doz subakromiyal kortikosteroid enjeksiyonu yapılan Grup 2 (30 hasta).
- Tüm hastalar 10 haftalık, iki aşamalı bir fizik tedavi programına alındı.
- Ağrı Görsel Analog Skala (VAS; 0–100), fonksiyon ASES skoru ile tedavi öncesinde ve 3., 6. ve 12. aylarda ölçüldü.
Ne bulundu?
- 3. ve 6. aylarda VAS ve ASES skorları, enjeksiyon eklenen grup lehine anlamlı olarak daha iyiydi (p<0,001). Örneğin 6. ayda ortalama VAS Grup 1'de 39,18, Grup 2'de 20,33 idi.
- 12. ayda iki grup arasındaki fark VAS (p=0,539) ve ASES (p=0,117) açısından anlamlı değildi.
- Ortalama VAS, Grup 1'de 68,87'den 12. ayda 31,08'e, Grup 2'de 66,11'den 29,43'e düştü.
- Ortalama ASES skoru, Grup 1'de 44,21'den 74,56'ya, Grup 2'de 42,27'den 78,73'e yükseldi.
Yazarların vardığı sonuç
Yazara göre, kortikosteroid enjeksiyonu ile birlikte uygulanan fizik tedavi, yalnızca fizik tedaviye kıyasla kısa dönemde daha etkili görünmektedir; ancak her iki yöntem de ağrıyı azaltmış ve fonksiyonlarda iyileşme sağlamıştır. Yazar, uluslararası kabul görmüş bir algoritmanın bulunmadığı bu durumda tedavinin belirlenmesinde hastaya özgü yaklaşımın da göz önünde bulundurulması gerektiğini belirtmektedir.
Çalışmanın sınırlılıkları
- Enjeksiyon açısından çift kör bir çalışma tasarımı yoktur.
- Zamanlama ve doz bakımından farklı enjeksiyon protokolleri karşılaştırılmamıştır.
- Takip süresi kısadır.
Künye
Gürsoy S. Kortikosteroid enjeksiyonunun subakromiyal sıkışma sendromunun konservatif tedavisinde etkinliği [Efficacy of corticosteroid injection in the conservative treatment of subacromial impingement syndrome]. Ankara Medical Journal. 2018;18(4):683–689.
DOI: 10.17098/amj.501834
Tam metin (ücretsiz): DergiPark – Ankara Medical Journal (PDF)
Bu yazı, yayımlanmış bir bilimsel makalenin genel bilgilendirme amaçlı özetidir; muayene ve kişisel tıbbi değerlendirmenin yerini tutmaz. Şikâyetleriniz için hekiminize başvurunuz.
