Çalışma neyi araştırdı?
Topuk kemiği (kalkaneus) kırıklarının bir türü olan dil tipi (tongue-type) kırıklarda tedavi ameliyatla ya da ameliyatsız (konservatif) yapılabilir. Essex-Lopresti tekniği, bu kırıklarda kullanılan cerrahi yöntemlerden biridir. Çalışmanın amacı, yer değiştirmiş dil tipi topuk kırıklarında Essex-Lopresti tekniğiyle yapılan ameliyat ile ameliyatsız tedavinin orta dönem klinik ve radyolojik sonuçlarını karşılaştırmaktı.
Nasıl yapıldı?
Kasım 2005 ile Nisan 2013 arasında üç ayrı merkezde tedavi edilen hastalar geriye dönük (retrospektif) olarak değerlendirildi:
- Grup 1: Essex-Lopresti tekniğiyle ameliyat edilen 19 hasta.
- Grup 2: Ameliyatsız tedavi edilen 27 hasta.
Karşılaştırmada üç yöntem kullanıldı:
- Radyolojik değerlendirme: Röntgende topuk kemiğinin şeklini gösteren Böhler açısındaki düzelme ölçüldü.
- İşlevsel değerlendirme: Maryland Ayak Skoru (Maryland Foot Score) kullanıldı.
- Kas gücü: Baldır kas grubunun (gastroknemius-soleus kompleksi) gücü, izokinetik dinamometre adı verilen bir cihazla ölçüldü.
Grupların karşılaştırılmasında verilerin dağılımı Kolmogorov-Smirnov testiyle incelendi; normal dağılım gösteren değişkenler için bağımsız örneklem Student t testi kullanıldı.
Ne bulundu?
- Maryland Ayak Skoru ameliyat edilen grupta 96,2, ameliyatsız tedavi edilen grupta 85,6 idi (p = 0,002).
- Topuk altındaki eklemde kireçlenme (subtalar artroz) bulguları ameliyat edilen grupta 2 hastada (%10,5), ameliyatsız grupta 7 hastada (%25,9) saptandı (p = 0,014).
- Ayağı aşağı doğru itme (plantar fleksiyon) kas gücü ortalaması ameliyat edilen grupta 106,2 Nm (85-122,4), ameliyatsız grupta 96,4 Nm (73,3-124) idi; bu fark istatistiksel olarak anlamlıydı (p = 0,034).
Yazarların vardığı sonuç
Yazarlar, Essex-Lopresti tekniğinin dil tipi topuk kemiği kırıklarının tedavisinde etkili bir yöntem olduğu sonucuna varmıştır.
Bu sonuçlar, üç merkezde tedavi edilmiş 46 hastanın geriye dönük olarak incelenmesine dayanmaktadır; hastalar tedavi gruplarına rastgele dağıtılmamıştır.
Künye
Isik C, Tahta M, Cay N, Akmese R, Gürsoy S, Bozkurt M. 2015. A Comparison of the Essex-Lopresti Technique and Conservative Treatment for Displaced Tongue-Type Calcaneus Fractures. British Journal of Medicine and Medical Research (bugün: Journal of Advances in Medicine and Medical Research) 6(9):918-925.
Tam metin (ücretsiz): Journal of Advances in Medicine and Medical Research
Bu özet, makalenin özetine (abstract) dayanarak hazırlanmıştır.
Bu yazı, yayımlanmış bir bilimsel makalenin genel bilgilendirme amaçlı özetidir; muayene ve kişisel tıbbi değerlendirmenin yerini tutmaz. Şikâyetleriniz için hekiminize başvurunuz.
